UC Davis-chirurg ontwikkelt draadloze tweekamerpacemaker bij 13-jarige patiënt

UC Davis-chirurg ontwikkelt draadloze tweekamerpacemaker bij 13-jarige patiënt

Dan Cortez, directeur pediatrische elektrofysiologie bij UC Davis, heeft opnieuw een wereldrecord gevestigd: hij is de eerste persoon die een draadloze tweekamerpacemaker bij een kind heeft geïmplanteerd. Zijn casusrapport werd deze week in het tijdschrift gepubliceerd PACE: stimulatie en klinische elektrofysiologie.

Een 13-jarige patiënt werd verwezen naar de UC Davis Pediatric Electrophysiology Clinic vanwege presyncope, een gevoel van duizeligheid of duizeligheid zonder daadwerkelijk flauw te vallen, na jarenlang gecontroleerd te zijn op een aangeboren compleet hartblok.

Pacemakers worden doorgaans gebruikt bij kinderen met een aangeboren volledig hartblok, een zeldzame aandoening die een plotselinge dood kan veroorzaken en die één op de ongeveer 15.000 tot 22.000 kinderen treft. Een congenitaal compleet hartblok kan optreden als gevolg van een gerepareerde aangeboren hartziekte of een genetische aanleg. Het kan ook worden verkregen door blootstelling aan bepaalde maternale antilichamen.

Nadat seriële elektrocardiogrammen en Holter-monitoren steeds lagere gemiddelde hartslagen vertoonden, besprak Cortez de pacemakeropties met de patiënt en zijn familie.

Draadloze pacemakers met twee kamers helpen het hartritme te reguleren door de bovenste (atrium) en onderste (ventriculaire) kamers van het hart te stimuleren. Omdat de patiënt zonder beperkingen lichamelijk actief wilde blijven, werd draadloze stimulatie als optie voorgesteld en de familie was het daarmee eens.

De AVEIR elektronische pacemaker met twee kamers werd geïmplanteerd via de rechter interne halsader van de patiënt (in plaats van de femorale ader) zodat de patiënt gemakkelijker kon bewegen en sneller weer kon gaan sporten. De minimaal invasieve procedure vond plaats in het UC Davis Electrophysiology Lab.

De patiënt had geen complicaties tijdens of na de procedure. Drie maanden later kon de patiënt weer sporten.

Het AVEIR-apparaat verschilt gedeeltelijk van traditionele pacemakers omdat het geen leidingen of kabels heeft en door het hart wordt geabsorbeerd. Hij is ook tien keer kleiner dan een conventionele pacemaker. Deze pacemaker is bij volwassenen in het hele land geïmplanteerd sinds hij in 2023 door de FDA werd goedgekeurd.

Iedereen, inclusief kinderen, kan nu genieten van de voordelen van draadloze pacemakers en zonder de complicaties op de lange termijn die met elektroden gepaard gaan. Welk type stimulatie een kind ook nodig heeft – atriaal of ventriculair of beide – het kan nu veilig draadloze stimulatie krijgen en heeft geen beperkingen op zijn activiteitenniveau na de korte herstelperiode.”

Dan Cortez, directeur pediatrische elektrofysiologie, UC Davis

In 2023 werd Cortez de eerste arts ter wereld die een terughaalbare, draadloze pacemaker bij een kind implanteerde. Vijf jaar eerder werd Cortez de eerste arts ter wereld die bij een kind een Micra draadloze pacemaker met één kamer implanteerde via de interne halsader.

Bronnen: