UC Davis kirurg utvecklar tvåkammar blyfri pacemaker hos 13-åriga patienter

UC Davis kirurg utvecklar tvåkammar blyfri pacemaker hos 13-åriga patienter

Dan Cortez, chef för pediatrisk elektrofysiologi vid UC Davis, har satt ännu ett världsrekord: Han är den första personen att implantera en tvåkammars blyfri pacemaker i ett barn. Hans fallrapport publicerades i tidskriften denna vecka PACE: stimulering och klinisk elektrofysiologi.

En 13-årig patient remitterades till UC Davis Pediatric Electrophysiology Clinic för presynkope, en känsla av yrsel eller yrsel utan egentlig svimning, efter år av att ha övervakats med avseende på medfött fullständigt hjärtblock.

Pacemakers används vanligtvis hos barn med medfött fullständigt hjärtblock, ett sällsynt tillstånd som kan orsaka plötslig död och drabbar ett av cirka 15 000 till 22 000 barn. Medfödd fullständig hjärtblockad kan uppstå på grund av reparerad medfödd hjärtsjukdom eller en genetisk predisposition. Det kan också förvärvas genom exponering för vissa moderna antikroppar.

Efter att seriella elektrokardiogram och Holter-monitorer visade progressivt lägre genomsnittliga hjärtfrekvenser, diskuterade Cortez pacemakeralternativ med patienten och hans familj.

Ledlösa pacemakers med två kammare hjälper till att reglera hjärtats rytm genom att stimulera de övre (atrium) och nedre (ventrikulära) kamrarna i hjärtat. Eftersom patienten ville förbli fysiskt aktiv utan begränsningar föreslogs blyfri stimulering som ett alternativ och familjen gick med på det.

Den elektroniska pacemakern AVEIR med två kammare implanterades genom patientens högra inre halsven (istället för lårbensvenen) för att patienten skulle kunna röra sig lättare och återgå till träning snabbare. Den minimalt invasiva proceduren ägde rum i UC Davis Electrophysiology Lab.

Patienten hade inga komplikationer under eller efter proceduren. Tre månader senare kunde patienten träna igen.

AVEIR-enheten skiljer sig från traditionella pacemakers delvis eftersom den inte har några ledningar eller kablar och absorberas av hjärtat. Den är också tio gånger mindre än en konventionell pacemaker. Denna pacemaker har implanterats hos vuxna över hela landet sedan den fick FDA-godkännande 2023.

Alla, inklusive barn, kan nu njuta av fördelarna med blyfria pacemakers och utan de långsiktiga komplikationer som följer med elektroder. Oavsett vilken typ av stimulering ett barn behöver – förmak eller kammare eller båda – kan de nu säkert ta emot blyfri pacing och har inga begränsningar på sin aktivitetsnivå efter den korta återhämtningsperioden.”

Dan Cortez, chef för pediatrisk elektrofysiologi, UC Davis

2023 blev Cortez den första läkaren i världen som implanterade en återtagbar, blyfri pacemaker i ett barn. Fem år tidigare blev Cortez den första läkaren i världen att implantera en Micra enkammar blyfri pacemaker genom den inre halsvenen hos ett barn.

Källor: