Die neue RSV -Richtlinie zielt darauf ab, die pädiatrische Versorgung in ganz China zu standardisieren

Das Atemwegs -Syncytial -Virus (RSV) ist eine Hauptursache für akute unter fünf Jahren unter fünf Jahren und stellte eine anhaltende Bedrohung für die Gesundheit von Kindern weltweit. In China machte RSV im Jahr 2019 geschätzte 3,5 Millionen ALRTI-Fälle und bis zu 950.000 Krankenhausaufenthalte im Jahr 2019 ein Viertel der globalen Belastung aus. Während die meisten Fälle mild sind, kann RSV bei Säuglingen, einschließlich Atemversagen, neurologischen Komplikationen und in einigen Fällen, zu schweren Krankheiten führen. Mit der sich entwickelnden Forschung und neuen therapeutischen Optionen benötigt China dringend standardisierte klinische Ansätze, die sowohl auf globalen Beweisen als auch auf lokale Epidemiologie beruhen.

Eine große Herausforderung ist der Mangel an einheitlichen Leitlinien für die Diagnose, Behandlung und Verhinderung von RSV in den verschiedenen Umgebungen des Gesundheitswesens Chinas.

Sollten Kliniker schnelle Antigen -Tests oder Nukleinsäure -Assays für den Früherkennung priorisieren? Wann ist die Sauerstofftherapie gerechtfertigt und welche Methoden bieten die sichersten Ergebnisse? Wie sollten sich aufstrebende Werkzeuge als monoklonale Antikörper und rekombinante Interferons-be in die klinische Versorgung einbezogen? Und wie können langfristige Komplikationen wie wiederkehrendes Keuchen und Asthma minimiert werden?

Als Reaktion darauf hat ein multidisziplinäres Gremium pädiatrischer, epidemiologischer, virologischer und öffentlicher Gesundheitsexperten eine neue nationale Richtlinie zur Verbesserung der Diagnose, Behandlung und Prävention von RSV -Infektionen bei Kindern unter fünf Jahren entwickelt. Die Initiative wurde von Professor Kunling Shen vom Peking Children’s Hospital geleitet. Die Richtlinie wurde im Journal veröffentlicht Pädiatrische Untersuchung und online am 19. Mai 2025 zur Verfügung gestellt.

„Dies ist die erste RSV -Richtlinie bei Kindern, die in China unter Verwendung einer strengen internationalen Methodik entwickelt wurden„Sagte Prof. Shen.“Wir haben das Handbuch für das Klassensystem und das WHO -Richtlinienentwicklungshandbuch verfolgt, während wir die Empfehlungen an die einzigartige Belastung und die regionale Variation der RSV -Übertragung anpassen, um Chinas einzigartige Belastung und regionale Variationen widerzuspiegeln. „

Die Richtlinie enthält einen umfassenden Rahmen, der rund 12 klinische Fragen zur Erkennung, Verwaltung und Prävention von RSV aufbaut, die durch eine nationale Umfrage unter pädiatrischen Klinikern und Virologen identifiziert wurden. Diese Fragen deckt das gesamte Kontinuum der frühen Diagnose und der Sauerstofftherapie für die pharmakologische Behandlung, monoklonaler Antikörperverbrauch und Langzeit-Follow-up ab.

Es empfiehlt schnelle Antigen -Detektionstests als primäres diagnostisches Instrument in ambulanten Umgebungen, bei denen schnelle klinische Entscheidungen von entscheidender Bedeutung sind. Nukleinsäureverstärkerungstests (NAATs) wie RT-PCR werden empfohlen, wenn der klinische Verdacht trotz eines negativen Antigenergebnisses hoch bleibt. Obwohl die Virusisolierung als Goldstandard angesehen wird, machen seine langwierige Turnaround-Zeit und die Notwendigkeit von Labors mit hohem Containment-Labor für die routinemäßige Verwendung unpraktisch.

Die Richtlinie warnt vor dem weit verbreiteten Missbrauch von Antibiotika, Bronchodilatoren und Kortikosteroiden bei der RSV -Behandlung. Diese werden nicht für die Routinekonsum bei ansonsten gesunden Kindern empfohlen, da sie keinen klaren Nutzen bei der Reduzierung der Krankheitsdauer oder zur Verhinderung von Komplikationen bieten. „Wir betonen die unterstützende Versorgung als Eckpfeiler der Behandlung„kommentiert Dr. Shen.“Dies umfasst die Flüssigkeitszufuhr, die Unterstützung der Atemwege und die sorgfältige Überwachung, während unnötige Interventionen vermieden werden. „

Die Sauerstofftherapie bleibt eine Schlüsselintervention für RSV-verwandte Infektionen mit unteren Atemwege. Die Richtlinie empfiehlt, dass die Sauerstoffsättigung von Blutsauerstoff unter 92%feucht, beheizte, befeuchtete Sauerstoff ist. Wenn sich die Symptome verschlechtern, kann die Eskalation zu einer Nasenkanüle (HFNC) oder nicht-invasiver Beatmung von Nasenkanülen (HFNC) erforderlich sein. Ein schrittweise Ansatz wird ermutigt, die Überbehandlung zu minimieren und die Intensivstation zu verringern.

Insbesondere unterstützt die Richtlinie die Verwendung von vernebelter rekombinantem menschlichen Interferon-Alpha (IFN-α) als antivirale Therapie. „Die Interferon -Therapie bietet eine vielversprechende Zusatz für RSV, insbesondere wenn bestimmte antivirale„Sagte Prof. Shen.“Klinische Studien zeigten eine verbesserte Atemwerte, verringertes Keuchen und kürzere Krankenhausaufenthalte bei Kindern, die mit IFN-α-Inhalation behandelt werden, ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse. „

Die Richtlinie befasst sich auch mit der Rolle von Nirsevimab, einem lang wirkenden monoklonalen Antikörper. Jüngste Daten zeigen, dass Nirsevimab RSV-bezogene Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen um bis zu 90% reduziert. Die neue Richtlinie empfiehlt die Nirsevimab -Prophylaxe für alle Säuglinge, die in ihre erste RSV -Saison eintreten, insbesondere für diejenigen, die in den epidemischen Monaten geboren wurden.

Das Dokument schlägt auch nicht-pharmazeutische Interventionen zur Vorbeugung pädiatrischer RSV-Infektionen wie Handhygiene, Stillförderung, Oberflächendesinfektion und Verringerung der Säuglingsbekämpfung in überfüllte Umgebungen vor. Für Krankenhäuser schlägt das Papier eine verbesserte Infektionskontrolle vor, einschließlich der Kohortierung von Patienten und persönlichen Schutzausrüstung für das Personal des Gesundheitswesens während der RSV -Saison.

Diese Richtlinie ist ein neues Kapitel in der chinesischen pädiatrischen RSV -Strategie. Alle 3 bis 5 Jahre sind Aktualisierungen geplant, um aufkommende Beweise und neue Therapien einzubeziehen. Es soll für Kliniker auf allen Ebenen des chinesischen Gesundheitssystems praktisch und relevant bleiben, von Kliniken der Gemeinde bis zu tertiären Krankenhäusern.

Quellen: