Eine Pneumokokken-Impfung senkt antibiotikaresistente Bakterien bei Kindern

Eine Pneumokokken-Impfung senkt antibiotikaresistente Bakterien bei Kindern

Laut einer neuen Studie von Forschern der Washington State University waren Kinder in Guatemala, die einen gängigen Impfstoff zur Vorbeugung von Lungenentzündung erhielten, seltener Träger antibiotikaresistenter Bakterien.

Das Team untersuchte, ob Impfstoffe gegen Rotaviren (RV) und Pneumokokken (PCV13) die Darmbesiedlung durch eine Bakteriengruppe, zu der auch Escherichia coli gehört, reduzieren und gegen kritische Antibiotika zur Behandlung schwerer Infektionen resistent sind. Eine Kolonisierung erfolgt, wenn die Bakterien im Körper, häufig im Darm, vorhanden sind, ohne eine Erkrankung auszulösen. Sie können jedoch bestehen bleiben und später Infektionen verursachen oder sich auf andere ausbreiten.

Während die Ergebnisse der Rotavirus-Impfung nicht schlüssig waren, wiesen Kinder unter fünf Jahren, die den Pneumokokken-Impfstoff erhielten, deutlich niedrigere Kolonisierungsraten auf. Diese antibiotikaresistenten Bakterien – bekannt als Extended-Spectrum-Cephalosporin-resistente Enterobacterales (ESCrE) – kamen bei geimpften Kindern weniger häufig vor, vor allem weil sie seltener Gesundheitseinrichtungen aufsuchten, ein Faktor, der zuvor mit höheren Raten antimikrobiell resistenter Bakterien in Verbindung gebracht wurde. Die Ergebnisse des Teams wurden in der Fachzeitschrift Vaccine veröffentlicht.

Die meisten Impfstoffstudien zur antimikrobiellen Resistenz konzentrieren sich auf Infektionen und darauf, wie Impfstoffe Krankheiten vorbeugen und den Einsatz von Antibiotika reduzieren, wodurch die Selektionsprozesse antibiotikaresistenter Bakterien verringert werden. Wir verfolgten einen anderen Ansatz, indem wir uns mit der Kolonisierung von Bakterien befassten, und stellten fest, dass die Impfung die antimikrobielle Resistenz durch einen völlig anderen Mechanismus verringerte: Die Impfung verhinderte Klinikbesuche und führte zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Kolonisierung mit antibiotikaresistenten Bakterien. Wir gehen davon aus, dass dies daran liegen könnte, dass Einzelpersonen weniger Umgebungen ausgesetzt waren, in denen diese resistenten Bakterien vorkommen.“

Dr. Brooke Ramay, Hauptautorin der Studie und Forscherin an der Paul G. Allen School for Global Health des College of Veterinary Medicine der WSU

Antibiotikaresistenzen sind eine der dringendsten Gesundheitsbedrohungen weltweit und führen jährlich zu Millionen von Todesfällen. Resistente Infektionen sind schwerer zu behandeln, erfordern oft längere Krankenhausaufenthalte und erhöhen das Risiko von Komplikationen und Tod. Frühere Studien in Guatemala haben gezeigt, dass Kinder, die wegen einer Krankheit Krankenhäuser oder Kliniken aufsuchten, mehr als doppelt so häufig antibiotikaresistente Bakterien in sich trugen, während der Einsatz von Antibiotika selbst keinen starken Zusammenhang mit der Kolonisierung hatte.

Die neue Studie wurde im westlichen Hochland Guatemalas durchgeführt, wo Forscher Stuhlproben, Impfprotokolle und Gesundheitsdaten von 406 Kindern analysierten.

Die Forscher konnten die Auswirkungen des Rotavirus-Impfstoffs – der zur Vorbeugung von Rotavirus-Infektionen, einer der Hauptursachen für schwere Gastroenteritis bei Säuglingen und Kleinkindern – beiträgt, nicht abschließend bestimmen – vor allem, weil es nur wenige Berichte über Durchfall gab, wahrscheinlich aufgrund von Erinnerungsfehlern. Ramay sagte, der Rotavirus-Impfstoff könnte ähnliche indirekte Schutzwirkungen haben, indem er Durchfall und Magen-Darm-Entzündungen vorbeugt, obwohl es wichtig ist, klinische Daten zu Durchfallereignissen zu sammeln, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden können.

Die Forscher identifizierten außerdem mehrere zusätzliche Faktoren, die die Kolonisierung beeinflussten. Kinder, die beispielsweise im Vormonat über Durchfall berichteten, waren deutlich häufiger Träger von ESCrE. Forscher vermuten, dass dies auf eine Entzündung im Darm zurückzuführen ist, die Bedingungen schafft, die das Wachstum robuster Bakterien wie E. coli begünstigen.

Andererseits schien der Verzehr von Joghurt schützend zu sein, was darauf hindeutet, dass nützliche Bakterien aus probiotischen Lebensmitteln dazu beitragen können, eine gesunde Darmumgebung aufrechtzuerhalten und die Besiedlung durch resistente Bakterien zu reduzieren.

Auch die Umweltbelastung scheint eine Rolle zu spielen, da Kinder aus Haushalten, die landwirtschaftlich genutzte Flächen nutzten, einem höheren Risiko einer Kolonisierung ausgesetzt waren, wahrscheinlich aufgrund des Kontakts mit Boden und Wasser, die durch Fäkalien von Tieren oder Menschen verunreinigt waren. Ramay sagte, ihr Team plane, weitere Studien durchzuführen, um besser zu verstehen, wie landwirtschaftliche Landnutzung und Umwelteinflüsse die Besiedlung mit resistenten Bakterien beeinflussen.

Die Studie wurde in Zusammenarbeit mit der Universidad del Valle de Guatemala durchgeführt und von den Centers for Disease Control and Prevention und Wellcome Trust, einer gemeinnützigen Stiftung mit Schwerpunkt auf Gesundheitsforschung mit Sitz in London, unterstützt.

Quellen: