肺炎球菌疫苗接种可减少儿童中的抗生素耐药细菌

肺炎球菌疫苗接种可减少儿童中的抗生素耐药细菌

华盛顿州立大学研究人员的一项新研究表明，危地马拉接受普通疫苗预防肺炎的儿童携带抗生素耐药细菌的可能性较小。

研究小组检查了轮状病毒（RV）和肺炎球菌（PCV13）疫苗是否可以减少包括大肠杆菌在内的一组细菌在肠道定植，并对用于治疗严重感染的关键抗生素产生耐药性。当细菌存在于体内（通常是肠道）时，就会发生定植，但不会引起疾病。然而，它们可能会持续存在并随后导致感染或传播给他人。

虽然轮状病毒疫苗接种的结果尚无定论，但接受肺炎球菌疫苗的五岁以下儿童的定植率明显较低。这些抗生素耐药细菌——被称为超广谱头孢菌素耐药肠杆菌（ESCrE）——在接种疫苗的儿童中不太常见，主要是因为他们不太可能去医疗机构，而这一因素此前与抗生素耐药细菌的高比率有关。该团队的研究结果发表在《疫苗》杂志上。

大多数抗菌药物耐药性疫苗研究的重点是感染以及疫苗如何预防疾病和减少抗生素的使用，从而减少抗生素耐药性细菌的选择过程。我们采取了不同的方法来观察细菌定植，发现疫苗接种通过一种完全不同的机制降低了抗菌药物耐药性：疫苗接种阻止了就诊，并降低了抗生素耐药细菌定植的可能性。我们推测这可能是因为个体暴露于存在这些耐药细菌的环境较少。”

该研究的主要作者、华盛顿州立大学兽医学院保罗·G·艾伦全球健康学院研究员布鲁克·拉梅博士

抗生素耐药性是全球最紧迫的健康威胁之一，每年导致数百万人死亡。耐药感染更难治疗，通常需要更长的住院时间，并增加并发症和死亡的风险。危地马拉此前的研究表明，因病去医院或诊所就诊的儿童携带抗生素耐药细菌的可能性是儿童的两倍多，而抗生素的使用本身与定植并没有密切关系。

这项新研究在危地马拉西部高地进行，研究人员分析了 406 名儿童的粪便样本、疫苗接种记录和健康数据。

研究人员无法最终确定轮状病毒疫苗的效果——轮状病毒疫苗有助于预防轮状病毒感染，轮状病毒感染是婴儿和幼儿严重胃肠炎的主要原因——主要是因为很少有腹泻的报告，这可能是由于召回错误所致。拉梅说，轮状病毒疫苗可能通过预防腹泻和胃肠道炎症而具有类似的间接保护作用，尽管在得出结论之前收集腹泻事件的临床数据很重要。

研究人员还发现了影响定植的几个其他因素。例如，上个月报告腹泻的儿童明显更有可能是 ESCrE 携带者。研究人员怀疑这是由于肠道炎症造成的，肠道炎症创造了有利于大肠杆菌等耐寒细菌生长的条件。

另一方面，食用酸奶似乎具有保护作用，这表明益生菌食品中的有益细菌可能有助于维持健康的肠道环境并减少耐药细菌的定植。

环境暴露似乎也发挥了一定作用，因为来自使用农田的家庭的儿童被定殖的风险较高，这可能是由于接触了被动物或人类粪便污染的土壤和水。拉梅说，她的团队计划进行进一步的研究，以更好地了解农业土地利用和环境因素如何影响耐药细菌的定植。

该研究是与危地马拉山谷大学合作进行的，并得到了疾病控制和预防中心以及位于伦敦的专注于健康研究的非营利基金会 Wellcome Trust 的支持。

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