Een lagere OIT-dosis pinda's zorgt voor een veiligere en toegankelijkere behandeling voor kinderen

Een lagere OIT-dosis pinda's zorgt voor een veiligere en toegankelijkere behandeling voor kinderen

Kinderen met pinda-allergieën hebben mogelijk geen grote doses orale pinda-immunotherapie (OIT) nodig om bescherming tegen pinda's op te bouwen, zegt een nieuwe studie onder leiding van het Hospital for Sick Children (SickKids) en het Montreal Children's Hospital. Onderzoekers ontdekten dat een kleine dosis kinderen met hun pinda-allergie kan helpen en het risico op ernstige reacties als gevolg van accidentele blootstelling kan verminderen, met minder bijwerkingen dan de huidige standaardbehandeling.

In Canada treffen pinda-allergieën bijna twee procent van de kinderen en volwassenen, en leiden ze steeds vaker tot ziekenhuisopnames. Peanut OIT is een methode om de hoeveelheid pinda's die een kind kan eten te vergroten voordat er een reactie optreedt, waardoor kinderen worden beschermd tegen onbedoelde infecties. Kinderen die pinda-OIT krijgen, eten in de loop van de tijd een geleidelijk toenemende hoeveelheid pinda's totdat ze een 'onderhoudsdosis' bereiken, die ze na de behandeling regelmatig blijven eten om het effect te behouden.

Hoewel pinda-OIT kinderen met een pinda-allergie kan helpen bescherming op te bouwen, wordt bij de huidige aanpak gebruik gemaakt van grote doses, is een langdurige behandeling en nauwlettend medisch toezicht vereist, en kan dit vaak leiden tot stopzetting vanwege een afkeer van de smaak en bijwerkingen van allergische reacties zoals anafylaxie.

De studie is de eerste in zijn soort waarin een veelgebruikte OIT-behandeling met pinda's wordt vergeleken met lagere doses bij kinderen, wat bewijs levert voor een aanzienlijk lagere dosis die de toegankelijkheid van de behandeling zou kunnen verbeteren en meer kinderen met een pinda-allergie zou kunnen helpen beschermen.

Met weinig kun je ver komen

Om de veiligheid en effectiviteit van een zeer lage onderhoudsdosis pinda-OIT te onderzoeken, werd het onderzoek gepubliceerd inTijdschrift voor Allergie en Klinische Immunologie – In de praktijk51 kinderen met een pinda-allergie werden willekeurig toegewezen aan drie groepen: behandeling met een lage dosis (onderhoudsdosis van 30 mg), behandeling met een standaarddosis (onderhoud van 300 mg) of vermijding (geen OIT voor pinda's).

Beide OIT-behandelingsgroepen voor pinda's ondervonden een significante en vergelijkbare toename van hun allergische responsdrempel voor pinda's, wat aantoont dat het consumeren van zelfs kleine hoeveelheden beter is dan het vermijden ervan als het gaat om het trainen van het immuunsysteem om meer pinda's te verwerken.

“We waren verheugd om te ontdekken dat OIT-onderhoudsdoses voor pinda’s veel lager kunnen zijn dan eerder werd gedacht en toch kunnen bijdragen aan positieve resultaten”, zegt Dr. Julia Upton, hoofd van de afdeling Immunologie en Allergie, projectonderzoeker bij het SickKids Research Institute, mededirecteur van het SickKids Food Allergy and Anaphylaxis Program en co-eerste auteur.

Hoe meer opties we hebben, hoe beter we de ervaringen van patiënten kunnen ondersteunen en betekenisvolle zorg op maat kunnen bieden.”

Dr. Julia Upton, hoofd Immunologie en Allergie, projectonderzoeker, SickKids Research Institute

Kinderen in de onderhoudsgroep van 30 mg hadden minder bijwerkingen dan de onderhoudsgroep van 300 mg en geen van hen stopte met de behandeling.

“Dit is een dosis die klein genoeg is, zodat zelfs kinderen die de smaak niet lekker vinden, de behandeling kunnen voortzetten”, zegt mede-senior studieauteur Dr. Thomas Eiwegger, universitair hoofddocent bij het programma “Translational Medicine”. “Dit is de eerste keer dat we standaarddoses vergelijken met zo’n lage dosis, maar de minimale onderhoudsdosis om voordeel te behalen kan zelfs lager zijn dan 30 mg.”

Het onderzoeksteam merkt op dat sommige kinderen en gezinnen ervoor kunnen kiezen om op zeer lage doses te blijven, terwijl anderen er de voorkeur aan geven deze in de loop van de tijd te verhogen, afhankelijk van hun doelen. Deze studie vertegenwoordigt een belangrijke stap in de richting van de verdere ontwikkeling van veilige en effectieve protocollen voor pinda-OIT. Uiteindelijk is het doel om pinda-OIT toegankelijk te maken voor meer kinderen met een pinda-allergie.

"Uit het onderzoek bleek dat zeer kleine hoeveelheden pinda's, die gepaard gaan met minder reacties, net zo effectief kunnen worden gebruikt als grote hoeveelheden voor orale immunotherapie, waardoor het veiliger en toegankelijker wordt voor meer Canadezen, zelfs voor degenen die zeer gevoelig zijn voor het allergeen", zegt dr. Moshe Ben-Shoshan, co-senior auteur van het onderzoek, specialist in kinderallergie en immunologie aan het Montreal Children's Hospital en wetenschapper in het programma Infectious Diseases and Immunity in Global Health van het McGill University Health Center Research Institute.

Bronnen: