Zmanjšan odmerek arašidov OIT zagotavlja varnejše in dostopnejše zdravljenje za otroke

Zmanjšan odmerek arašidov OIT zagotavlja varnejše in dostopnejše zdravljenje za otroke

Otroci z alergijami na arašide morda ne bodo potrebovali velikih odmerkov peroralne imunoterapije z arašidi (OIT), da bi zgradili zaščito pred arašidi, pravi nova študija, ki sta jo vodili Bolnišnica za bolne otroke (SickKids) in Otroška bolnišnica v Montrealu. Raziskovalci so ugotovili, da lahko majhen odmerek pomaga otrokom pri njihovi alergiji na arašide in zmanjša tveganje za hude reakcije zaradi nenamerne izpostavljenosti, z manj stranskimi učinki kot trenutno standardno zdravljenje.

V Kanadi alergije na arašide prizadenejo skoraj dva odstotka otrok in odraslih in vse pogosteje vodijo v hospitalizacijo. OIT z arašidi je metoda povečanja količine arašidov, ki jih otrok lahko zaužije, preden se pojavi reakcija, kar pomaga zaščititi otroke pred nenamerno okužbo. Otroci, ki prejemajo OIT z arašidi, sčasoma pojedo postopoma večjo količino arašidov, dokler ne dosežejo "vzdrževalnega odmerka", ki ga po zdravljenju redno uživajo, da ohranijo učinek.

Medtem ko lahko OIT na arašide pomaga otrokom z alergijami na arašide ustvariti zaščito, sedanji pristopi uporabljajo velike odmerke, zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in natančno zdravniško spremljanje ter lahko pogosto vodijo do prekinitve zaradi nenaklonjenosti okusu in neželenih učinkov alergijskih reakcij, kot je anafilaksija.

Študija je prva te vrste, ki primerja pogosto uporabljeno zdravljenje OIT z arašidi z zmanjšanimi odmerki pri otrocih, kar zagotavlja dokaze za znatno nižji odmerek, ki bi lahko izboljšal dostopnost zdravljenja in pomagal zaščititi več otrok z alergijo na arašide.

Z zelo malo lahko prideš daleč

Za raziskavo varnosti in učinkovitosti zelo nizkega vzdrževalnega odmerka arašidovega OIT je bila študija objavljena vRevija za alergijo in klinično imunologijo – v praksije naključno razvrstil 51 otrok z alergijo na arašide v tri skupine: zdravljenje z nizkimi odmerki (30 mg vzdrževalno zdravljenje), zdravljenje s standardnim odmerkom (300 mg vzdrževalno zdravljenje) ali izogibanje (brez arašidov OIT).

Obe skupini, ki sta prejemali OIT z arašidi, sta doživeli znatno in podobno zvišanje praga alergijskega odziva na arašide, kar kaže, da je uživanje celo majhnih količin bolje kot izogibanje, ko gre za usposabljanje imunskega sistema za ravnanje z več arašidi.

»Navdušeni smo bili, ko smo ugotovili, da so vzdrževalni odmerki OIT arašidov lahko veliko nižji, kot se je prej mislilo, in še vedno prispevajo k pozitivnim izidom,« pravi dr. Julia Upton, vodja oddelka za imunologijo in alergijo, projektna raziskovalka na raziskovalnem inštitutu SickKids, so-direktor programa za alergije na hrano in anafilaksijo SickKids in soprva avtorica.

Več možnosti kot imamo, bolje lahko podpremo izkušnje bolnikov in zagotovimo smiselno, prilagojeno oskrbo.«

Dr. Julia Upton, vodja oddelka za imunologijo in alergijo, projektna raziskovalka, raziskovalni inštitut SickKids

Otroci v vzdrževalni skupini s 30 mg so imeli manj stranskih učinkov kot v vzdrževalni skupini s 300 mg in nobeden ni prekinil zdravljenja.

"To je dovolj majhen odmerek, da lahko tudi otroci, ki ne marajo okusa, nadaljujejo z zdravljenjem," pravi soavtor študije dr. Thomas Eiwegger, pridruženi znanstvenik v programu "Translational Medicine". "To je prvič, da smo standardne odmerke primerjali s tako nizkim odmerkom, vendar je minimalni vzdrževalni odmerek za doseganje koristi lahko celo nižji od 30 mg."

Raziskovalna skupina ugotavlja, da se lahko nekateri otroci in družine odločijo, da ostanejo pri zelo nizkih odmerkih, drugi pa jih morda raje sčasoma povečajo, odvisno od svojih ciljev. Ta študija predstavlja pomemben korak k nadaljnjemu razvoju varnih in učinkovitih protokolov za OIT arašidov. Končni cilj je narediti OIT na arašide dostopen večjemu številu otrok z alergijo na arašide.

"Študija je pokazala, da bi lahko zelo majhne količine arašidov, povezane z manj reakcijami, uporabljali enako učinkovito kot velike količine za oralno imunoterapijo, zaradi česar je varnejša in dostopna več Kanadčanom, tudi tistim, ki so zelo občutljivi na alergen," pravi dr. Moshe Ben-Shoshan, soavtor študije, specialist za pediatrično alergijo in imunologijo v montrealski otroški bolnišnici in znanstvenik v Nalezljive bolezni in imunost v programu globalnega zdravja na raziskovalnem inštitutu McGill University Health Center.

Viri: