En reducerad jordnöts-OIT-dos ger en säkrare och mer tillgänglig behandling för barn

En reducerad jordnöts-OIT-dos ger en säkrare och mer tillgänglig behandling för barn

Barn med jordnötsallergi behöver kanske inte stora doser av oral jordnötsimmunterapi (OIT) för att bygga skydd mot jordnötter, säger en ny studie ledd av Hospital for Sick Children (SickKids) och Montreal Children's Hospital. Forskare fann att en liten dos kan hjälpa barn med deras jordnötsallergi och minska risken för allvarliga reaktioner från oavsiktlig exponering, med färre biverkningar än nuvarande standardbehandling.

I Kanada drabbar jordnötsallergier nästan två procent av barn och vuxna och leder i allt högre grad till sjukhusvistelser. Peanut OIT är en metod för att öka mängden jordnötter ett barn kan äta innan en reaktion inträffar, vilket hjälper till att skydda barn från oavsiktlig infektion. Barn som får jordnöts-OIT äter en gradvis ökande mängd jordnötter över tiden tills de når en "underhållsdos", som de fortsätter att äta regelbundet efter behandlingen för att bibehålla effekten.

Medan jordnöts-OIT kan hjälpa barn med jordnötsallergi att bygga skydd, använder nuvarande tillvägagångssätt stora doser, kräver långvarig behandling och noggrann medicinsk övervakning, och kan ofta leda till att behandlingen avbryts på grund av smak ogillar och biverkningar av allergiska reaktioner som anafylaxi.

Studien är den första i sitt slag som jämför en vanlig OIT-behandling med jordnöt med reducerade doser hos barn, vilket ger bevis för en betydligt lägre dos som kan förbättra behandlingstillgängligheten och hjälpa till att skydda fler barn med jordnötsallergi.

Du kan komma långt med väldigt lite

För att undersöka säkerheten och effektiviteten av en mycket låg underhållsdos av jordnöts-OIT, publicerades studien iJournal of Allergy and Clinical Immunology – In Practiceslumpmässigt tilldelade 51 barn med jordnötsallergi till tre grupper: lågdosbehandling (30 mg underhåll), standarddosbehandling (300 mg underhåll) eller undvikande (ingen jordnöts-OIT).

Båda OIT-behandlingsgrupperna för jordnötter upplevde en signifikant och liknande ökning av deras tröskel för allergisk reaktion mot jordnötter, vilket visar att det är bättre att konsumera även små mängder än att undvika dem när det gäller att träna immunförsvaret för att hantera fler jordnötter.

"Vi var glada över att upptäcka att underhållsdoser för jordnöts-OIT kan vara mycket lägre än man tidigare trott och fortfarande bidrar till positiva resultat", säger Dr Julia Upton, chef för avdelningen för immunologi och allergi, projektforskare vid SickKids Research Institute, meddirektör för SickKids Food Allergy and Anafylax Program och medförfattare.

Ju fler alternativ vi har, desto bättre kan vi stödja patienternas upplevelser och ge meningsfull, skräddarsydd vård."

Dr. Julia Upton, chef för immunologi och allergi, projektforskare, SickKids Research Institute

Barn i 30 mg underhållsgruppen hade färre biverkningar än 300 mg underhållsgruppen och ingen avbröt behandlingen.

"Detta är en tillräckligt liten dos så att även barn som inte gillar smaken kan fortsätta behandlingen", säger studieförfattaren Dr. Thomas Eiwegger, biträdande forskare i programmet "Translational Medicine". "Detta är första gången vi har jämfört standarddoser med en så låg dos, men den minsta underhållsdosen för att uppnå nytta kan vara ännu lägre än 30 mg."

Forskargruppen noterar att vissa barn och familjer kan välja att stanna i mycket låga doser, medan andra kanske föredrar att öka dem med tiden beroende på deras mål. Denna studie representerar ett viktigt steg mot att vidareutveckla säkra och effektiva protokoll för jordnöts-OIT. Ytterst är målet att göra jordnöts-OIT tillgängligt för fler barn med jordnötsallergi.

"Studien fann att mycket små mängder jordnötter, förknippade med färre reaktioner, kunde användas lika effektivt som stora mängder för oral immunterapi, vilket gör det säkrare och tillgängligt för fler kanadensare, även de som är mycket känsliga för allergenet", säger Dr. Moshe Ben-Shoshan, medförfattare till studien, en specialist i pediatrisk pediatrisk sjukhus i Montreal och barnimmunologi vid Montreal- och barnsjukhuset. Program för sjukdomar och immunitet i global hälsa vid McGill University Health Center Research Institute.

Källor: