最大公共卫生计划的首席执行官警告说，共和党削减开支将损害医疗补助的注册人数

最大公共卫生计划的首席执行官警告说，共和党削减开支将损害医疗补助的注册人数

如果美国最大的公共健康保险计划的负责人担心联邦政府即将削减医疗补助计划，那么这不仅仅是她的工作。这是个人的。

玛莎·桑塔纳-钦 (Martha Santana-Chin) 是墨西哥移民的女儿，她在加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的帮助下长大，这是一项针对低收入残疾人的联邦医疗计划。如今，她是 LA Care 的首席执行官，该公司运营着迄今为止最大的 Medi-Cal 健康计划，参保人数超过 220 万人，超过了 41 个州的医疗补助和儿童健康保险计划的参保人数。

“如果没有像 Medi-Cal 计划这样的安全网，我认为很多人会陷入贫困，无法摆脱贫困，”她说。 “就我个人而言，不必担心医疗保健让我能够真正专注于我需要关注的事情，那就是我的教育。”

桑塔纳·钦 (Santana-Chin) 开始担任洛杉矶护理中心负责人的第二年，正在努力应对联邦和州的支出削减问题，这使她向贫困和医疗弱势群体提供医疗补助的工作变得更加复杂。该保险公司还通过 Covered California 提供《平价医疗法案》市场计划。

Santana-Chin 警告称，共和党去年通过的《一大美丽法案》（也称为 HR 1）可能会导致 2028 年底前 65 万名参保者从 LA Care 的 Medi-Cal 名册中消失。随着收入下降，这将给该计划的财务带来压力。该保险公司上一财年的收入为 117 亿美元。

据负责运营 Medi-Cal 的美国卫生与公众服务部称，HR 1 预计将在未来十年从 Medicaid 中节省超过 9000 亿美元，其中包括加州 300 亿美元或更多。

与其他面临巨额赤字的州一样，加州通过冻结无证移民新入学人数和恢复资产限制等措施减少了医疗补助支出。而且这是在该州预计根据 H.R. 1 撤回如此多的联邦资金可能需要削减支出之前。

桑塔纳-钦 (Santana-Chin) 负责营利性保险公司 Health Net 的 Medi-Cal 和 Medicare 业务，之后于 2025 年 1 月掌管 LA Care，近三年前，州监管机构因 LA Care 违规行为损害其会员的健康和安全而对 LA Care 处以 5500 万美元罚款。 LA Care 向州政府支付了 2700 万美元的罚款，并同意为社区健康项目捐款 2800 万美元。

在一次内容广泛的采访中，桑塔纳·钦 (Santana-Chin) 与 KFF 健康新闻高级记者伯纳德·J·沃尔夫森 (Bernard J. Wolfson) 讨论了洛杉矶护理所面临的财务困境，以及为什么她认为医疗保健不应根据一个人的移民身份而受到限制。为了篇幅和清晰度，本次采访经过编辑。

问：您是在医疗补助的陪伴下长大的。既然您管理着全国最大的医疗补助计划之一，这对您的观点有何影响？

真正激励我的是，我知道我们服务的许多人就像我的家人一样。他们遇到了困难，不得不让自己的孩子翻译一些很难翻译的东西。我记得为我自己的母亲做这件事。他们知道人的尊严需要获得医疗服务。

问：您在 Health Net 或 LA Care 处理过的任何事情是否让您想起了您在 Medi-Cal 的童年经历？

那时交通不发达，我们没有车辆。今天我们从会员那里听到的主题之一是需要确保我们拥有准时到达且司机尊重他们的值得信赖的交通工具。如果我有这个，如果我妈妈有那个，生活就会轻松很多。

问：您认为HR 1会产生什么影响？

它将破坏输送系统。州政府显然无法弥补联邦资金的缺口，而且在未来几年内，资金将变得越来越少，我们服务的人数将大幅下降。我们假设到 2028 年底，将有 65 万人离开工作生活。这只是 LA Care。

问：这超过了您 Medi-Cal 注册人数的四分之一。

是的，这非常非常重要。付款的削减和无偿护理的增加将对我们的服务系统产生重大影响。由于交付系统不稳定，医院和其他医疗保健提供者被迫关闭服务或减少地点数量，这将影响访问。它不仅会影响那些失去保险的人。

问：LA Care 将如何应对？

显然，我们会看到销售额大幅下降。我们非常重视确保我们尽可能高效地工作。我们寻找创造性的方法来利用技术来帮助我们的员工执行更高级别的任务。主要是，我们通过更智能的技术支持我们的呼叫中心代理，帮助他们更快地回答问题并更快地解决问题。其中一部分是索赔支付方面的自动化流程。

问：您对国会中通过 HR 1 的共和党人有什么话要说？

我们正处于医疗保健系统的转折点。我们必须认识到，HR 1 的某些组成部分将产生长期的意想不到的后果——也许它们是有意为之的；也许它们是有意为之的。我必须相信有些事情并非如此。可能需要重新考虑所采用的一些内容。

问：例如如何？

许多人认为，工作要求是充分利用医疗保健资金的正确做法的一个例子。它非常复杂，会导致人们失去真正合格的保险。这是不幸的，我敦促人们重新考虑。

问：您预计加州决定冻结无证移民医学院招生会产生什么影响？

您的移民身份是什么并不重要。如果您是人类并且需要医疗保健，您将尝试尽可能地获得医疗保健。如果您没有保险，则会给配送系统带来压力。

问：LA Care 采取了哪些措施来解决该州在 2022 年推迟批准护理和解决患者投诉的担忧？

在过去的几年里，LA Care 的基础设施——我们的 IT 平台、我们的数据——进行了大量投资。我们还进行了大量投资来增加新容量、扩大许多团队的带宽并提供更多人员来支持工作。

问：洛杉矶的联邦移民突击搜查对洛杉矶关怀成员和更广泛的社区有何影响？

它具有绝对令人不寒而栗的效果。家人不敢进来，也不带孩子去接种疫苗。我从许多急诊室提供者那里听说，报告的患者数量有所减少。我们的一位个案经理确实心烦意乱，因为一个人出于恐惧而放弃了认真的救生治疗。

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