Neue Richtlinien zielen darauf ab, die Diagnose und Behandlung von Mycoplasma -Pneumonien bei Kindern zu verbessern

Die chinesische Medical Association hat neue Richtlinien für die Diagnose und Behandlung veröffentlicht Mycoplasma pneumoniae bei Kindern. In Bezug auf Herausforderungen wie variable Symptome und steigende Antibiotika -Resistenz (81% für Makrolide in China) empfehlen Experten PCR -Tests auf genaue Diagnose, Makrolide für milde Fälle und Tetracyclins für schwere Infektionen bei älteren Kindern. Kortikosteroide werden auch in schweren Fällen empfohlen, und der vernünftige Einsatz von Antibiotika wird betont, die Resistenz zu bekämpfen und die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Mycoplasma pneumoniae Pneumonie (MPP) ist ein bakterieller Erreger, der bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter eine Lungenentzündung verursacht. Es breitet sich durch Atemtröpfchen aus, was zu verlängerten Husten, Fieber und Atemschwierigkeiten führt. Während sich die meisten Fälle ohne Komplikationen lösen, werden einige schwerwiegend und erfordern eine fortgeschrittene medizinische Versorgung. Aufgrund von Variationen der Krankheitspräsentation und der steigenden Antibiotika -Resistenz sind standardisierte diagnostische und Behandlungsansätze wesentlich.

Um diese Herausforderungen zu bewältigen, hat die chinesische Medical Association neue Richtlinien veröffentlicht Pädiatrische Untersuchunggeleitet von Professor Baoping XU vom Abteilung für Atemwege des Peking Children’s Hospital, am 11. März 2025. Diese Richtlinien geben klare Empfehlungen zu Diagnose, Behandlung und Verwaltung von Komplikationen, um sicherzustellen, dass die medizinischen Fachkräfte Zugang zu standardisierten, evidenzbasierten Strategien haben. Angesichts der Überlappung klinischer Symptome mit anderen Atemwegsinfektionen betonen die Richtlinien einen facettenreichen diagnostischen Ansatz, der klinische Beobachtungen, Laborergebnisse und Bildgebungsstudien integriert.

„Eine genaue und rechtzeitige Diagnose ist entscheidend, um unnötigen Gebrauch von Antibiotika zu verhindern und eine angemessene Behandlung sicherzustellen.“ sagte Prof. Xu. „Durch die Kombination von PCR -Tests (Polymerase -Kettenreaktion), Antikörperdetektion und Bildgebung können wir die diagnostische Präzision verbessern und die Fehldiagnose verringern.“

Die PCR, insbesondere die quantitative PCR-Targeting von MP-DNA, wird aufgrund seiner hohen Empfindlichkeit und Spezifität als Goldstandard für die Bestätigung der MPP hervorgehoben. Antikörpertests wie enzymgebundener Immunosorbent-Assay (ELISA) und Latex-Agglutination können dazu beitragen, Infektionen zu identifizieren, jedoch Einschränkungen aufweisen, einschließlich falsch positiver oder negatives Abhängigkeit von Infektionszeitpunkten und Immunantworten. Die Brustbildgebung, hauptsächlich Röntgenstrahlen, bewertet die Lungenbeteiligung und unterscheidet MPP von anderen Pneumonien. In schweren Fällen können Computertomographie (CT) -Scans zusätzliche Einblicke in Lungenentzündungen und Komplikationen liefern.

Behandlungsstrategien hängen vom Schweregrad der Infektion ab. Bei mildem MPP bleiben Macrolid-Antibiotika wie Azithromycin aufgrund ihrer Wirksamkeit gegen die Erstlinien-Therapie M. pneumoniae. Eine Erhöhung der Makrolidresistenz, insbesondere in China, erfordert jedoch alternative Antibiotika für schwere oder refraktäre Fälle.

Für Kinder ab 8 Jahren werden Tetracycline wie Minocyclin oder Doxycyclin aufgrund ihrer Wirksamkeit gegen resistente Stämme bevorzugt. Diese werden jedoch bei jüngeren Kindern aufgrund potenzieller Auswirkungen auf die Entwicklung von Zähnen im Allgemeinen vermieden. In solchen Fällen werden Makrolide trotz Widerstandsbedenken immer noch verwendet. Quinolone, einschließlich Levofloxacin, sind eine Alternative, erfordern jedoch eine sorgfältige Überwachung aufgrund potenzieller nachteiliger Auswirkungen, insbesondere bei jüngeren Patienten. Ärzte müssen Risiken gegen Leistungen abwägen und eine Einverständniserklärung einholen, bevor sie Quinolone verschreiben.

Schwere MPP beinhaltet häufig eine signifikante Lungenentzündung, die zusätzliche Behandlungen erfordert. Kortikosteroide, insbesondere Methylprednisolon, werden empfohlen, um Entzündungen zu reduzieren und die Atemfunktion zu verbessern. Sie sollten jedoch immer neben Antibiotika eingesetzt werden, da sie nicht direkt auf die Infektion abzielen. Die routinemäßige Verwendung von intravenösem Immunglobulin (IVIG) wird aufgrund unzureichender Hinweise auf seine Wirksamkeit für MPP nicht unterstützt.

Refraktäres MPP, das nicht auf anfängliche Antibiotika reagiert, wird bei Bedarf ähnlich wie bei schwerer MPP mit alternativen Antibiotika und Kortikosteroiden behandelt. Die Richtlinien erkennen den mangelnden Konsens über die optimale Dauer der Kortikosteroid -Therapie an, wodurch die Notwendigkeit einer weiteren klinischen Forschung hervorgehoben wird.

Abgesehen von den Medikamenten befassen sich die Richtlinien in schwerwiegenden Fällen mit der Verwaltung von Komplikationen. Einige Kinder mit MPP entwickeln einen erhöhten D-Dimer-Spiegel, was auf ein höheres Risiko für Blutgerinnselbildung hinweist. Um dies zu mildern, wird ein niedriges Molekulargewicht von Heparin empfohlen. Bei Schleimakkumulation, die Atemwegsblockade verursachen, kann eine bronchoskopische Lavage -Therapie erforderlich sein. Dieses Verfahren, das Schleim und Trümmer aus der Atemwege entfernt, ist am effektivsten, wenn sie 7 bis 14 Tage nach Beginn der Symptome durchgeführt werden, obwohl die Verwendung auf den individuellen Patientenanforderungen beruhen sollte.

„Überbeanspruchung und Missbrauch von Antibiotika treiben die Resistenz und machen die Infektionen schwerer zu behandeln. Diese Richtlinien betonen den verantwortungsvollen Antibiotika -Gebrauch – das richtige Arzneimittel, die richtige Dosis und die Dauer für jeden Fall,“ betont Prof. Xu.

Die Autoren erkennen an, dass einige Empfehlungen aufgrund begrenzter klinischer Studien mit begrenzter Qualität auf Expertenmeinungen beruhen. Während sich die Richtlinien in erster Linie auf Diagnose und Behandlung konzentrieren, liefern sie nur begrenzte Informationen zu Komplikationen und langfristigen Auswirkungen von MPP. Zukünftige Updates werden neue Forschungsergebnisse umfassen, um diese Lücken zu beheben, um sicherzustellen, dass die medizinischen Fachkräfte die aktuellsten Strategien zur Diagnose und Behandlung von MPP haben und letztendlich die Ergebnisse für betroffene Kinder verbessern.

Quellen: