Kindergesundheit

Post-Lockdown-Kindersterblichkeitsraten in England steigen

Während die Kindersterblichkeitsraten während der Covid-19-Lockdowns anfänglich gesunken sind, zeigt eine neue Studie einen übergreifenden Anstieg nach dem Lockdown, wobei die Unterschiede für nicht-weiße Kinder und solche in benachteiligten Gebieten erweitert werden.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in PLOS MedizinForscher aus Großbritannien (Großbritannien) untersuchten die Trends und Ursachen für Todesfälle bei Kindern in England von 2019 bis 2023 und konzentrierten sich auf Veränderungen vor, während und nach der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) Lockdowns.

Die Studie zielte darauf ab, festzustellen, ob die während der Pandemie beobachteten Sterblichkeitsreduzierungen nach den Sperrungen bestehen und die Variationen zwischen demografischen Daten und sozioökonomischen Bedingungen untersuchten.

Hintergrund

Die weltweite Kindersterblichkeit wurde durch verschiedene Gesundheitsmaßnahmen, öffentliche Richtlinien und sozio-ökologische Faktoren geprägt. Während der Covid-19-Pandemie fiel die Kindersterblichkeit in England auf historische Tiefststände, was auf Faktoren wie reduzierte Infektionen und verbesserte Praktiken der öffentlichen Gesundheit bei Sperrungen zugeordnet war, die Schulschließungen und eingeschränkte Bewegungen umfassten.

Die langfristigen Auswirkungen der Pandemie und ihre nachfolgenden sozialen Störungen bleiben jedoch unklar. Bestimmte Todesfälle, wie solche, die sich auf eine verzögerte Behandlung bei chronischen Erkrankungen beziehen, können aufgrund des eingeschränkten Zugangs im Gesundheitswesen während der Sperrungen verzögerte Muster aufweisen.

Darüber hinaus deuten die Beweise darauf hin, dass die Sterblichkeitsraten zwar insgesamt gesunken sind, die Unterschiede jedoch in sozioökonomischen und ethnischen Gruppen hinweg bestehen, was Fragen zu Gesundheitsunterschiede aufwirft.

Die aktuelle Studie

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher alle Todesfälle im Kindesalter zwischen Altersgruppen von Neugeborenen und 17 Jahren in England zwischen April 2019 und März 2023 unter Verwendung von Daten aus der nationalen Kindersterblichkeitsdatenbank. Die Bevölkerungsdaten wurden aus der Volkszählung von 2021 abgeleitet, die verschiedene demografische Daten abdeckte, einschließlich Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und sozioökonomischer Status.

Die Forscher kategorisierten Todesfälle durch primäre Ursachen wie Frühgeburt, Trauma, Infektionen und zugrunde liegende Erkrankungen durch einen standardisierten Codierungsprozess unabhängiger Kinderärzte.

Darüber hinaus wurden die Sterblichkeitsraten jährlich pro 1.000.000 Personenjahre berechnet und zeitliche Trends unter Verwendung von Regressionsmodellen analysiert.

Die Studie definierte zwei Perioden: April 2019 bis März 2021, die die Sperre umfasste, und zwischen April 2021 und März 2023, der Zeitraum nach dem Lockdown. Statistische Modelle wurden angewendet, um die Änderungen der Sterblichkeitsrate zwischen diesen Zeiträumen zu erkennen.

In der Analyse wurde auch die relativen Sterblichkeitsrisiken auf der Grundlage sozioökonomischer Entbehrung und ethnischer Zugehörigkeit bewertet, indem die Sterberaten in Bevölkerungsdeciles und ethnischen Gruppen verglichen wurde.

Die Forscher führten auch Sensitivitätsanalysen durch Altersgruppen und Ausschluss von Todesfällen aus extremen Frühgeborenen nach weniger als 23 Wochen durch. Zusätzliche Modellierungsanalysen identifizierten überschüssige Todesfälle von 2022 bis 2023 und verglichen sie mit prä-pandemischen Werten.

Die Studie konzentrierte sich darauf, sowohl direkte als auch indirekte pandemische Auswirkungen zu verstehen, einschließlich Verhaltensweisen für die öffentliche Gesundheit und Störungen des Gesundheitswesens und gleichzeitig die Bekämpfung von gesundheitlichen Ungleichheiten.

Wichtige Erkenntnisse

Die Forscher beobachteten, dass die Kindersterblichkeit in England während der Covid-19-Sperrungen zunächst abnahm, aber nach dem Aufheben der Beschränkungen signifikant anstieg, wobei sie sogar die vor-pandemischen Werte übertrafen.

Die Mortalität nahm in den meisten demografischen Gruppen im Zeitraum 2020 bis 2021 zurück, wobei Infektionen und Todesfälle aus zugrunde liegenden Krankheiten die ausgeprägten Reduzierungen zeigten. Bis 2022–2023 stieg die Sterblichkeitsraten jedoch in fast allen Kategorien.

Infektionen zeigten eine signifikante Erholung, wobei die Raten über den Niveau vor dem Lockdown hinaus stiegen, insbesondere bei Kindern unter einem Jahr.

In ähnlicher Weise nahmen die Todesfälle durch Trauma, Frühgeburten und plötzliche unerwartete Todesfälle im Säuglingsalter und die Kindheit im gesamten Untersuchungszeitraum stetig zu. Die Todesfälle durch Malignität blieben jedoch stabil, was darauf hinweist, dass die Pandemie keine erkennbaren Auswirkungen hat. Im Gegensatz dazu stiegen die intrapartalen Todesfälle während der Lockdowns, ließen jedoch anschließend die Post-Pandemie ab.

Die Studie enthüllte wichtige Unterschiede, wobei die Sterblichkeitsraten bei Kindern mit nicht-weißen ethnischen Hintergründen und sozioökonomisch benachteiligten Gebieten nach dem Lockdown einen deutlichen Anstieg zeigen.

Während die Todesfälle in diesen Gruppen während der Pandemie nicht zurückgingen, zeigten sie signifikante Anstände, nachdem die pandemischen Beschränkungen aufgehoben worden waren, was bereits bestehende gesundheitliche Ungleichheiten erweiterte. Dies zeigte sich besonders bei trauma-bezogenen und infektionsbedingten Todesfällen.

Darüber hinaus ergab die altersstratifizierte Analyse, dass die Mortalitätstrends signifikant variierten. Kinder zwischen 1 und 4 Jahren verzeichneten die am stärksten ausgeprägte Verschiebung, wobei die Raten während der Sperrung abnahmen, aber danach stiegen.

Ältere Jugendliche von etwa 16 oder 17 Jahren zeigten während des gesamten Untersuchungszeitraums einen stetigen Anstieg der Mortalität. Geografische Unterschiede wurden auch von den Forschern festgestellt, in denen städtische Gebiete, insbesondere London, höhere Sterblichkeitsraten berichteten.

Schlussfolgerungen

Insgesamt zeigten die Ergebnisse die komplexen, dauerhaften Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Kindersterblichkeit in England. Während anfänglichen Reduktionen während der pandemischen Lockdowns beobachtet wurden, stieg die Sterblichkeitsraten nach der Pandemie, insbesondere bei benachteiligten Gruppen.

Darüber hinaus zeigten die zunehmenden Todesfälle durch Infektionen, Trauma und Frühgeburten die anhaltenden Herausforderungen bei der pädiatrischen Gesundheit. Die Studie ergab, dass die Bekämpfung dieser Unterschiede und die Minderung indirekter pandemischer Effekte verstärkte Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und fokussierte Interventionen für schutzbedürftige Kinder erfordern, um eine gerechte Ergebnisse bei künftigen Gesundheitskrisen zu gewährleisten.


Quellen:

Journal reference:

Daniel Wom

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