Postpartale Depression der Eltern ist mit einem höheren Autismusrisiko verbunden

Eine umfangreiche Bevölkerungsstudie zeigt, dass eine postpartale Depression bei einem Elternteil, insbesondere bei beiden, ein wesentlich höheres Risiko für Autismus bei ihrem Kind sein kann, was die Bedeutung einer frühzeitigen psychischen Unterstützung für Familien unterstreicht.

Studie: Der Zusammenhang zwischen postpartaler Depression der Eltern und der Autismus-Spektrum-Störung der Nachkommen. Bildnachweis: Bogdan Sonjachnyj/Shutterstock.com

Eine postpartale Depression der Eltern ist mit einem erhöhten Risiko einer Autismus-Spektrum-Störung bei Säuglingen verbunden, wie aus einer neuen Studie hervorgeht, die in veröffentlicht wurde Grenzen in der Psychiatrie.

Das Risiko nach der Geburt verstehen

Eine postpartale Depression ist eine Art mittelschwerer bis schwerer Depression, die bei Eltern nach der Geburt eines Neugeborenen auftritt. Bis zu 20 % der frischgebackenen Mütter sind davon betroffen. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Depression in der Vorgeschichte das Risiko einer postpartalen Depression deutlich erhöht.

Die psychiatrische Vorgeschichte der Eltern wird mit einem erhöhten Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen bei Neugeborenen in Verbindung gebracht. Die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine dieser hochvererbbaren neurologischen Entwicklungsstörungen, deren Symptome oft lange vor der klinischen Diagnose im Alter von etwa zwei bis drei Jahren auftreten.

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass psychiatrische Störungen der Mutter vor der Schwangerschaft einen stärkeren Einfluss auf das ASD-Risiko eines Säuglings haben als psychiatrische Störungen des Vaters. Das Risiko ist jedoch bei Säuglingen am höchsten, bei denen beide Elternteile eine psychiatrische Vorgeschichte haben. Trotz erheblicher Belege, die einen Zusammenhang zwischen der psychiatrischen Vorgeschichte der Eltern und neurologischen Entwicklungsstörungen bei Säuglingen herstellen, liegen weitgehend keine Studien vor, die den Einfluss einer postpartalen Depression der Eltern auf das ASD-Risiko von Säuglingen untersuchen.

Forscher der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, USA, und des Karolinska Institutet, Schweden, haben sich kürzlich mit dieser Lücke in der Literatur befasst, um Einblicke in das generationsübergreifende Übertragungsrisiko für neurologische Entwicklungsergebnisse, einschließlich ASD, zu gewinnen.

Die Studienpopulation umfasste alle Lebendgeburten in Schweden zwischen 1997 und 2021, die bis zum 31. Dezember 2022 beobachtet wurden.

Identifizierte ASD-Risikomuster

Die Studienanalyse umfasste insgesamt 1.781.349 Säuglinge. In der gesamten Studienpopulation wurde die höchste Prävalenz von ASD bei Säuglingen beobachtet, bei denen bei beiden Eltern eine postpartale Depression diagnostiziert wurde (8,8 %), gefolgt von Säuglingen von Vätern mit postpartaler Depression (5,3 %) und Säuglingen von Müttern mit postpartaler Depression (4,6 %).

Diese Schätzungen entsprachen einem 2,59-fachen, 2,56-fachen bzw. 5,5-fach höheren relativen Risiko einer Autismus-Störung bei Säuglingen, bei denen bei Müttern, Vätern und beiden Elternteilen eine postpartale Depression diagnostiziert wurde.

Die Analyse unter Berücksichtigung der elterlichen Depressionsgeschichte, des elterlichen Alters, der Bildung, des Einkommens und der Frühgeburt ergab ein 1,7-fach, 1,5-fach bzw. 2-fach höheres ASD-Risiko bei Säuglingen, bei denen bei Müttern, Vätern und beiden Elternteilen eine postpartale Depression diagnostiziert wurde.

Die Analyse führte unter weiterer Berücksichtigung des elterlichen Antidepressiva-Einsatzes, etwaiger psychiatrischer Vorgeschichte und des Antidepressiva-Einsatzes vor der Entbindung nicht zu einer weiteren Verringerung des Ausmaßes der beobachteten Zusammenhänge.

Genetik und Umwelt

Die Studie identifiziert einen signifikanten Zusammenhang zwischen postpartaler Depression der Eltern und einem erhöhten ASD-Risiko bei Säuglingen. Den Ergebnissen zufolge steigt das ASD-Risiko bei Säuglingen in ähnlichem Maße an, wenn bei einem der Elternteile eine postpartale Depression diagnostiziert wird. Allerdings besteht bei Säuglingen, bei denen bei beiden Elternteilen eine postpartale Depression diagnostiziert wurde, das höchste Risiko, an ASD zu erkranken.

Bemerkenswert ist, dass die Studie eine teilweise Verringerung des Ausmaßes der beobachteten Zusammenhänge feststellt, wenn potenzielle Störfaktoren, einschließlich Depressionen in der Vorgeschichte der Eltern, Einnahme von Antidepressiva oder eine psychiatrische Vorgeschichte vor der Entbindung, in der Analyse berücksichtigt werden.

Die Zeit um die Geburt herum ist eine kritische Zeit für frühe Entwicklungsereignisse bei Säuglingen. Mehrere Studien haben eine elterliche Depression mit negativen Folgen für die neurologische Entwicklung bei Säuglingen in Verbindung gebracht, darunter kognitive und sprachliche Beeinträchtigungen, Verhaltensprobleme, schlechte Anpassung, Wachstumsverzögerung und mangelnde Feinmotorik.

Es bleibt jedoch weitgehend unbekannt, ob diese Widrigkeiten explizit mit einer postpartalen Depression der Eltern, einer Depression der Eltern oder anderen psychiatrischen Störungen zusammenhängen. Obwohl genetische Faktoren eine wesentliche Rolle bei der Auslösung neurologischer Entwicklungskomplikationen bei Säuglingen spielen, muss ein möglicher Beitrag umweltbedingter Risikofaktoren und deren Wechselwirkungen mit genetischen Risikofaktoren berücksichtigt werden.

Vorhandene Erkenntnisse belegen, dass von den Eltern geerbte Gene eine wichtige Rolle bei der ASD-Pathogenese spielen. Die Beobachtungen der aktuellen Studie zu einem erhöhten ASD-Risiko aufgrund einer mütterlichen und väterlichen postpartalen Depression und dem höchsten ASD-Risiko aufgrund einer postpartalen Depression der Eltern (Mutter und Vater) legen nahe, dass gemeinsame genetische Varianten möglicherweise von beiden Elternteilen vererbt werden.

Insbesondere kommt die Studie zu dem Ergebnis, dass dieses kombinierte Risiko einer postpartalen Depression der Eltern verringert wird, wenn die Analyse an die Depressionsgeschichte der Eltern angepasst wird, was den gemeinsamen Einfluss genetischer und umweltbedingter Faktoren auf das ASD-Risiko hervorhebt.

Zur Diagnose einer Depression wurde in der Studie das schwedische Nationale Patientenregister (NPR) verwendet. Da dieses Register keine Diagnosen aus der Grundversorgung umfasst, konnte die Studie keine Daten von Personen mit Depressionen analysieren, die keine Gesundheitseinrichtungen aufsuchten.

Darüber hinaus konnte die Studie aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Daten keine Eltern mit ausschließlich vor 1987 diagnostizierter ASD einschließen. Die elterliche ASD könnte ein potenzieller Störfaktor sein, der in zukünftigen Studien berücksichtigt werden muss. Eine genetische Verwechslung kann auch dann auftreten, wenn Eltern mit postpartaler Depression zu einer bestimmten Gruppe mit einem höheren vererbten Risiko für ASD gehören.

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Quellen: