تظهر نتائج الدراسة أن صدمة الطفولة ترتبط بمعدلات أعلى من الأعراض الجسدية

تظهر نتائج الدراسة أن صدمة الطفولة ترتبط بمعدلات أعلى من الأعراض الجسدية

وفي دراسة نشرت مؤخرا فيتم فتح شبكة JAMAقامت مجموعة من الباحثين بفحص مدى انتشار وشدة الأعراض الجسدية لدى الأطفال والمراهقين الذين تعرضوا لأحداث مؤلمة في فرنسا.

خلفية

تشمل الأعراض الجسدية مجموعة متنوعة من الشكاوى الجسدية مثل شكاوى الجهاز الهضمي، وآلام الجسم، واضطرابات القلب والرئة والإرهاق، مما يؤدي إلى ضعف وظيفي كبير وإجهاد عاطفي، غالبًا بدون تشخيص طبي دقيق. تحدث هذه الأعراض لدى 10 إلى 25% من البالغين، وفي أغلب الأحيان في المرافق الطبية المتخصصة وفي المجموعات المعرضة للخطر مثل المهاجرين من أمريكا اللاتينية. هناك علاقة قوية بين تجارب الطفولة السلبية (ACEs) وتطور الأعراض الجسدية المرتبطة بمشاكل الصحة الجسدية والعقلية المزمنة، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). وتظهر هذه الأعراض الفروق بين الجنسين والتي تزداد في مرحلة المراهقة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات التي تربط التجارب المؤلمة بالأعراض الجسدية لدى المراهقين بشكل أفضل ولتمكين تدخلات أكثر استهدافًا وتحسين النتائج.

حول الدراسة

اتبعت الدراسة المقطعية الحالية المبادئ التوجيهية لتعزيز الإبلاغ عن الدراسات الرصدية في علم الأوبئة (STROBE). أجريت الدراسة في مركز نيس للصدمات النفسية للأطفال (NPPC) في جنوب فرنسا. بموافقة أخلاقية من لجنة الأخلاقيات الوطنية NORTHWEST III والتسجيل في ClinicalTrials.gov، تعد هذه الدراسة جزءًا من برنامج بحث أكبر يدرس السياقات المتنوعة للصدمات النفسية لدى الأطفال. تم التوظيف خلال عام 2021 واجتذب مشاركين من خدمة العيادات الخارجية في NPPC. يشتهر المركز بنهجه المتخصص والمتعدد التخصصات في التعامل مع الصدمات النفسية لدى الأطفال، ويدمج خبرات من مجالات متنوعة، بما في ذلك الطب النفسي وعلم النفس للأطفال، وعلم النفس العصبي، وتمريض الأطفال.

كان المشاركون في الدراسة من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 17 عامًا والذين تعرضوا لحدث صادم واحد على الأقل كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) -5، مع التقييمات التي أجراها علماء نفس أطفال مؤهلون أو أطباء نفسيون متخصصون في الصدمات. أعطى الأطفال موافقة مستنيرة مع والديهم قبل المشاركة. وشملت أدوات التقييم المستخدمة قائمة مراجعة اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال (CPC)، وتقييم التعرض للأحداث المؤلمة، واستبيان صحة المريض (PHQ) -13، الذي يقيس شدة 13 عرضًا جسديًا مختلفًا، تتراوح من آلام المعدة والظهر إلى التعب والدوار. يقوم PHQ-13 بتقييم شدة الأعراض في الأسبوع الماضي باستخدام مقياس ليكرت وتم تعديله من إصدار البالغين، باستثناء العناصر غير ذات الصلة بالأطفال.

ومن خلال التقييمات الشاملة، سعى فريق البحث إلى تحديد أنماط التعرض للصدمات الفردية أو المتعددة وتأثيرها على الأعراض الجسدية واضطراب ما بعد الصدمة. وأجريت التحليلات الإحصائية لفحص هذه الارتباطات، مع الأخذ في الاعتبار متغيرات مثل عدد وشدة الأعراض الجسدية وشدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

نتائج الدراسة

شملت الدراسة 363 مراهقًا مع توزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين: 174 امرأة (47.9٪) و189 رجلاً (52.1٪). وتراوحت أعمار المشاركين بين 7 و17 عامًا، وكان المتوسط ​​13.58 عامًا. تم تقييم تعرضهم لأحداث مؤلمة محتملة، حيث تعرض 288 (79.3٪) بشكل مباشر، و 36 (9.9٪) تعرضوا بشكل غير مباشر من خلال علاقة وثيقة، و 39 (10.7٪) شهدوا مثل هذه الأحداث. حددت CPC 144 شابًا (39.7٪) استوفوا معايير اضطراب ما بعد الصدمة.

كانت الأعراض الجسدية أكثر تكرارًا وشدة بشكل ملحوظ في مجموعة اضطراب ما بعد الصدمة مقارنة بأقرانهم الذين لا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. وكانت الأحداث المؤلمة الأكثر شيوعًا هي الكوارث التي من صنع الإنسان، بما في ذلك الهجوم الإرهابي الذي وقع في 14 يوليو 2016، والذي أثر على 200 شاب (55.1٪)؛ شهد 109 مشاركًا (30.0%) اعتداءً؛ والاستشفاء، الذي شهده 94 مراهقًا (25.9٪).

كانت شدة اضطراب ما بعد الصدمة والضعف الوظيفي المرتبط به أعلى من الناحية الكمية في مجموعة اضطراب ما بعد الصدمة، حيث تعكس القيم المتوسطة ضائقة كبيرة وتعطيلًا للأداء اليومي. في المقابل، أبلغ أولئك في المجموعة التي لا تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة عن أعراض وضعف أقل بكثير.

كشفت نظرة فاحصة على الأعراض الجسدية أن مجموعة اضطراب ما بعد الصدمة كان لديها متوسط ​​شدة أعلى وعدد أكبر من الشكاوى الجسدية. وكانت الارتباطات الأكثر أهمية بين شدة اضطراب ما بعد الصدمة والأعراض مثل آلام المعدة والصداع، مما يشير إلى وجود صلة مباشرة بين التعرض للصدمات والمظاهر الجسدية للإجهاد.

فحصت التحليلات الإضافية آثار التعرض لأحداث مؤلمة متعددة. من بين المشاركين الذين تعرضوا لصدمات تراكمية، أبلغ أولئك الذين تعرضوا لأحداث متعددة عن مستويات أعلى من الأعراض الجسدية وشدة الأعراض بشكل عام. أظهرت هذه المجموعة تدرجًا واضحًا، حيث ارتبطت الزيادة في عدد وشدة الأعراض بعدد الأحداث المؤلمة التي حدثت. أخيرًا، وجد تحليل الانحدار المتعدد للدراسة، والذي ركز على الأعراض الجسدية المرتبطة بشكل كبير باضطراب ما بعد الصدمة، أن هذه الأعراض يمكن أن تمثل 6.5٪ من التباين في شدة اضطراب ما بعد الصدمة.

مصادر: