Výsledky studie ukazují, že dětské trauma je spojeno s vyšší mírou somatických symptomů

Výsledky studie ukazují, že dětské trauma je spojeno s vyšší mírou somatických symptomů

V nedávno zveřejněné studii vSíť JAMA otevřenaSkupina vědců zkoumala prevalenci a závažnost somatických symptomů u dětí a dospívajících, kteří ve Francii zažili traumatické události.

pozadí

Somatické symptomy zahrnují různé fyzické potíže, jako jsou gastrointestinální potíže, tělesné bolesti, kardiopulmonální poruchy a únava, které vedou k významnému funkčnímu poškození a emočnímu stresu, často bez přesné lékařské diagnózy. Tyto příznaky se vyskytují u 10 až 25 % dospělých, častěji ve specializovaných zdravotnických zařízeních a u vysoce rizikových skupin, jako jsou latinskoameričtí imigranti. Existuje silná souvislost mezi nepříznivými zážitky z dětství (ACE) a rozvojem somatických symptomů spojených s chronickými fyzickými a duševními problémy, včetně posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Tyto příznaky ukazují rozdíly mezi pohlavími, které se v dospívání zvyšují. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli mechanismům spojujícím traumatické zážitky se somatickými symptomy u adolescentů a umožnili cílenější intervence a lepší výsledky.

O studiu

Tato průřezová studie se řídila pokyny pro posílení hlášení o pozorovacích studiích v epidemiologii (STROBE). Studie byla provedena v Nice Pediatric Psychotrauma Center (NPPC) na jihu Francie. S etickým souhlasem Národního výboru pro etiku NORTHWEST III a registrací na ClinicalTrials.gov je tato studie součástí většího výzkumného programu zkoumajícího různé souvislosti psychologického traumatu u dětí. Nábor proběhl v průběhu roku 2021 a přilákal účastníky z ambulantní služby NPPC. Centrum, známé svým specializovaným, multidisciplinárním přístupem k dětskému psychotraumatu, integruje odborné znalosti z různých oblastí, včetně dětské psychiatrie a psychologie, neuropsychologie a dětského ošetřovatelství.

Účastníky studie byly děti a dospívající ve věku 7 až 17 let, kteří zažili alespoň jednu traumatickou událost, jak je definována v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM)-5, přičemž hodnocení provedli kvalifikovaní dětští psychologové nebo psychiatři specializující se na traumata. Děti před účastí daly informovaný souhlas společně se svými rodiči. Použité nástroje hodnocení zahrnovaly Child PTSD Checklist (CPC), hodnotící vystavení traumatickým událostem, a Patient Health Questionnaire (PHQ)-13, který měří závažnost 13 různých somatických symptomů, od bolesti žaludku a zad po únavu a závratě. PHQ-13 hodnotí závažnost symptomů za poslední týden pomocí Likertovy škály a byl upraven z verze pro dospělé s vyloučením položek, které nejsou pro děti relevantní.

Prostřednictvím komplexních hodnocení se výzkumný tým snažil identifikovat vzorce jednotlivých nebo více traumatických expozic a jejich dopad na somatické symptomy a symptomy PTSD. Statistické analýzy byly provedeny za účelem prozkoumání těchto souvislostí, přičemž byly brány v úvahu proměnné, jako je počet a intenzita somatických symptomů a závažnost symptomů PTSD.

Výsledky studie

Do studie bylo zahrnuto 363 adolescentů s téměř rovnoměrným rozdělením pohlaví: 174 žen (47,9 %) a 189 mužů (52,1 %). Účastníkům bylo mezi 7 a 17 lety, průměr byl 13,58 let. Byli hodnoceni z hlediska vystavení potenciálně traumatickým událostem, přičemž 288 (79,3 %) bylo vystaveno přímo, 36 (9,9 %) nepřímo vystaveno prostřednictvím blízkého vztahu a 39 (10,7 %) bylo svědkem takových událostí. CPC identifikovala 144 mladých lidí (39,7 %), kteří splnili kritéria pro PTSD.

Somatické symptomy byly významně častější a intenzivnější ve skupině PTSD ve srovnání s jejich vrstevníky bez PTSD. Nejčastějšími traumatickými událostmi byly katastrofy způsobené člověkem, včetně teroristického útoku ze 14. července 2016, který zasáhl 200 mladých lidí (55,1 %); 109 účastníků (30,0 %) bylo svědkem napadení; a hospitalizaci, zažilo 94 adolescentů (25,9 %).

Intenzita PTSS a souvisejícího funkčního postižení byla kvantitativně vyšší ve skupině PTSD, přičemž průměrné hodnoty odrážely významný stres a narušení každodenního fungování. Naproti tomu ti ve skupině bez PTSD hlásili významně nižší symptomy a poškození.

Bližší pohled na somatické symptomy odhalil, že skupina PTSD měla vyšší průměrnou intenzitu a větší počet somatických potíží. Nejvýznamnější korelace byly mezi intenzitou PTSS a symptomy, jako jsou bolesti žaludku a hlavy, což naznačuje přímou souvislost mezi expozicí traumatu a fyzickými projevy stresu.

Další analýzy zkoumaly účinky prožívání vícenásobných traumatických událostí. Mezi účastníky s kumulativní expozicí traumatu ti s více příhodami hlásili vyšší úrovně somatických symptomů i celkové intenzity symptomů. Tato skupina vykazovala jasný gradient, přičemž nárůst počtu a závažnosti symptomů koreloval s počtem prožitých traumatických událostí. A konečně, vícenásobná regresní analýza studie, která se zaměřila na somatické symptomy významně spojené s PTSD, zjistila, že tyto symptomy mohou představovat 6,5 % rozptylu v závažnosti PTSS.

Zdroje: