Tutkimustulokset osoittavat, että lapsuuden traumat liittyvät somaattisten oireiden lisääntymiseen

Tutkimustulokset osoittavat, että lapsuuden traumat liittyvät somaattisten oireiden lisääntymiseen

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaJAMA-verkko avattuRyhmä tutkijoita tutki somaattisten oireiden esiintyvyyttä ja vakavuutta lapsilla ja nuorilla, jotka olivat kokeneet traumaattisia tapahtumia Ranskassa.

tausta

Somaattisiin oireisiin kuuluvat erilaiset fyysiset vaivat, kuten maha-suolikanavan vaivat, kehon kipu, sydän- ja keuhkosairaudet ja väsymys, jotka johtavat merkittäviin toimintahäiriöihin ja emotionaaliseen stressiin, usein ilman tarkkaa lääketieteellistä diagnoosia. Näitä oireita esiintyy 10–25 %:lla aikuisista, useammin erikoistuneissa sairaanhoitolaitoksissa ja riskiryhmissä, kuten Latinalaisen Amerikan maahanmuuttajilla. Lapsuuden haitallisten kokemusten (ACE) ja kroonisiin fyysisiin ja mielenterveysongelmiin liittyvien somaattisten oireiden kehittymisen välillä on vahva yhteys, mukaan lukien posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD). Nämä oireet osoittavat sukupuolieroja, jotka lisääntyvät murrosiässä. Lisätutkimusta tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää paremmin mekanismeja, jotka yhdistävät traumaattiset kokemukset nuorten somaattisiin oireisiin, ja mahdollistaa kohdennetummat interventiot ja parempia tuloksia.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä poikkileikkaustutkimuksessa noudatettiin Epidemiologian havainnointitutkimusten raportoinnin vahvistaminen (Strenthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology, STROBE). Tutkimus tehtiin Nizzan lasten psykotraumakeskuksessa (NPPC) Etelä-Ranskassa. Kansallisen eettisen komitean NORTHWEST III:n eettisellä hyväksynnällä ja ClinicalTrials.gov-sivustolla rekisteröidyllä tutkimus on osa suurempaa tutkimusohjelmaa, jossa tutkitaan lasten psyykkisten traumojen erilaisia ​​konteksteja. Rekrytointi tapahtui vuoden 2021 aikana ja se houkutteli osallistujia NPPC:n avohoitopalvelusta. Erikoistuneesta, monialaisesta lähestymistavastaan ​​lasten psykotraumaan tunnettu keskus yhdistää asiantuntemusta eri aloilta, mukaan lukien lasten psykiatria ja psykologia, neuropsykologia ja lasten hoitotyö.

Tutkimukseen osallistuivat 7–17-vuotiaat lapset ja nuoret, jotka olivat kokeneet vähintään yhden traumaattisen tapahtuman, joka on määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM)-5, ja arvioinnin tekivät pätevät lasten psykologit tai traumaan erikoistuneet psykiatrit. Lapset antoivat tietoisen suostumuksen yhdessä vanhempiensa kanssa ennen osallistumista. Arviointityökaluja olivat muun muassa Child PTSD Checklist (CPC), joka arvioi altistumista traumaattisille tapahtumille, ja Patient Health Questionnaire (PHQ)-13, joka mittaa 13 erilaisen somaattisen oireen vakavuutta vatsa- ja selkäkivuista väsymykseen ja huimaukseen. PHQ-13 arvioi oireiden vakavuuden kuluneen viikon aikana Likert-asteikolla, ja se on mukautettu aikuisten versiosta, jättäen pois lapsille epäolennaiset asiat.

Kattavien arvioiden avulla tutkimusryhmä pyrki tunnistamaan yksittäisten tai useiden traumaattisten altistusten malleja ja niiden vaikutusta somaattisiin ja PTSD-oireisiin. Näiden assosiaatioiden tutkimiseksi tehtiin tilastollisia analyysejä ottaen huomioon muuttujat, kuten somaattisten oireiden lukumäärä ja voimakkuus sekä PTSD-oireiden vakavuus.

Tutkimustulokset

Tutkimukseen osallistui 363 nuorta, joiden sukupuolijakauma oli lähes tasainen: 174 naista (47,9 %) ja 189 miestä (52,1 %). Osallistujat olivat 7-17-vuotiaita, keski-ikä oli 13,58 vuotta. Heidän arvioitiin altistuminen mahdollisesti traumaattisille tapahtumille: 288 (79,3 %) altistui suoraan, 36 (9,9 %) epäsuorasti läheisen suhteen kautta ja 39 (10,7 %) oli todistamassa tällaisia ​​tapahtumia. CPC tunnisti 144 nuorta (39,7 %), jotka täyttivät PTSD:n kriteerit.

Somaattiset oireet olivat merkittävästi yleisempiä ja voimakkaampia PTSD-ryhmässä verrattuna heidän ikätovereihinsa, joilla ei ollut PTSD:tä. Yleisimmät traumaattiset tapahtumat olivat ihmisen aiheuttamat katastrofit, mukaan lukien terrori-isku 14. heinäkuuta 2016, joka koski 200 nuorta (55,1 %); 109 osallistujaa (30,0 %) todisti pahoinpitelyn; ja sairaalahoito, jota koki 94 nuorta (25,9 %).

PTSS:n ja siihen liittyvien toimintahäiriöiden voimakkuus oli kvantitatiivisesti korkeampi PTSD-ryhmässä, ja keskiarvot heijastivat merkittävää kärsimystä ja päivittäisen toiminnan häiriöitä. Sitä vastoin ei-PTSD-ryhmän potilaat ilmoittivat merkittävästi vähemmän oireista ja heikkenemisestä.

Somaattisten oireiden tarkempi tarkastelu paljasti, että PTSD-ryhmällä oli korkeampi keskimääräinen intensiteetti ja suurempi määrä somaattisia vaivoja. Merkittävimmät korrelaatiot olivat PTSS-intensiteetin ja oireiden, kuten vatsakivun ja päänsäryn, välillä, mikä viittaa suoraan yhteyteen traumaaltistuksen ja stressin fyysisten ilmenemismuotojen välillä.

Lisäanalyysit tarkastelivat useiden traumaattisten tapahtumien kokemisen vaikutuksia. Niistä osallistujista, joilla oli kumulatiivinen trauma-altistuminen, ne, joilla oli useita tapahtumia, ilmoittivat korkeammista sekä somaattisista oireista että yleisestä oireiden voimakkuudesta. Tämä ryhmä osoitti selkeän gradientin, jossa oireiden määrän ja vakavuuden lisääntyminen korreloi kokeneiden traumaattisten tapahtumien lukumäärän kanssa. Lopuksi tutkimuksen moninkertainen regressioanalyysi, joka keskittyi PTSD:hen merkittävästi liittyviin somaattisiin oireisiin, havaitsi, että nämä oireet saattoivat selittää 6,5 % PTSS:n vaikeusasteen vaihtelusta.

Lähteet: