Tyrimo rezultatai rodo, kad vaikystės traumos yra susijusios su didesniu somatinių simptomų dažniu

Tyrimo rezultatai rodo, kad vaikystės traumos yra susijusios su didesniu somatinių simptomų dažniu

Neseniai paskelbtame tyrimeJAMA tinklas atidarytasTyrėjų grupė ištyrė somatinių simptomų paplitimą ir sunkumą vaikams ir paaugliams, patyrusiems trauminius įvykius Prancūzijoje.

fone

Somatiniai simptomai apima įvairius fizinius nusiskundimus, tokius kaip virškinimo trakto sutrikimai, kūno skausmas, širdies ir plaučių sutrikimai ir nuovargis, dėl kurių atsiranda reikšmingų funkcinių sutrikimų ir emocinis stresas, dažnai be tikslios medicininės diagnozės. Šie simptomai pasireiškia 10–25 % suaugusiųjų, dažniau specializuotose medicinos įstaigose ir didelės rizikos grupėse, pavyzdžiui, Lotynų Amerikos imigrantams. Yra stiprus ryšys tarp nepalankių vaikystės patirties (AKF) ir somatinių simptomų, susijusių su lėtinėmis fizinės ir psichinės sveikatos problemomis, įskaitant potrauminio streso sutrikimą (PTSS), išsivystymo. Šie simptomai rodo lyties skirtumus, kurie didėja paauglystėje. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima geriau suprasti mechanizmus, siejančius trauminę patirtį su somatiniais simptomais paaugliams, ir sudaryti sąlygas tikslingesnei intervencijai bei geresniems rezultatams.

Apie studiją

Šiame skerspjūvio tyrime buvo vadovaujamasi Epidemiologijos stebėjimo tyrimų ataskaitų teikimo stiprinimo (STROBE) gairėmis. Tyrimas buvo atliktas Nicos vaikų psichotraumos centre (NPPC) Pietų Prancūzijoje. Gavus etinį Nacionalinio etikos komiteto NORTHWEST III patvirtinimą ir užsiregistravus ClinicalTrials.gov, šis tyrimas yra didesnės mokslinių tyrimų programos, nagrinėjančios įvairius vaikų psichologinių traumų kontekstus, dalis. Įdarbinimas vyko 2021 m. ir pritraukė dalyvių iš NPPC ambulatorinės tarnybos. Centras, žinomas dėl savo specializuoto, daugiadisciplininio požiūrio į vaikų psichotraumas, integruoja įvairių sričių, įskaitant vaikų psichiatriją ir psichologiją, neuropsichologiją ir vaikų slaugą, patirtį.

Tyrime dalyvavo vaikai ir paaugliai nuo 7 iki 17 metų, patyrę bent vieną trauminį įvykį, kaip apibrėžta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM)-5, o vertinimus atliko kvalifikuoti vaikų psichologai arba psichiatrai, besispecializuojantys traumų srityje. Prieš dalyvaudami vaikai kartu su tėvais davė informuotą sutikimą. Naudotos vertinimo priemonės apėmė vaiko PTSD kontrolinį sąrašą (CPC), įvertinantį trauminių įvykių poveikį, ir paciento sveikatos klausimyną (PHQ)-13, pagal kurį matuojamas 13 skirtingų somatinių simptomų sunkumas – nuo ​​skrandžio ir nugaros skausmo iki nuovargio ir galvos svaigimo. PHQ-13 įvertina simptomų sunkumą praėjusią savaitę naudodamas Likerto skalę ir buvo pritaikytas suaugusiems, neįtraukiant vaikams nereikšmingų dalykų.

Atlikdama išsamų vertinimą, tyrėjų komanda siekė nustatyti vienkartinio ar daugybinio trauminio poveikio modelius ir jų poveikį somatiniams ir PTSD simptomams. Siekiant ištirti šias asociacijas, buvo atlikta statistinė analizė, atsižvelgiant į tokius kintamuosius kaip somatinių simptomų skaičius ir intensyvumas bei PTSD simptomų sunkumas.

Studijų rezultatai

Tyrime dalyvavo 363 paaugliai, kurių lytis pasiskirstė beveik tolygiai: 174 moterys (47,9 proc.) ir 189 vyrai (52,1 proc.). Dalyviai buvo nuo 7 iki 17 metų amžiaus, vidurkis – 13,58 metų. Jie buvo įvertinti dėl potencialiai traumuojančių įvykių: 288 (79,3 %) buvo tiesiogiai paveikti, 36 (9,9 %) netiesiogiai buvo paveikti per artimus santykius ir 39 (10,7 %) tapo tokių įvykių liudininkais. CPC nustatė 144 jaunuolius (39,7 proc.), kurie atitiko PTSS kriterijus.

Somatiniai simptomai buvo žymiai dažnesni ir intensyvesni PTSD grupėje, palyginti su jų bendraamžiais, kuriems nebuvo PTSS. Dažniausi trauminiai įvykiai buvo žmogaus sukeltos nelaimės, tarp jų 2016 m. liepos 14 d. teroro aktas, patyręs 200 jaunuolių (55,1 proc.); 109 dalyviai (30,0%) matė užpuolimą; ir hospitalizavimo, patyrė 94 paaugliai (25,9 proc.).

PTSS ir susijusių funkcinių sutrikimų intensyvumas buvo kiekybiškai didesnis PTSD grupėje, o vidutinės vertės atspindi didelį kančią ir kasdienio veikimo sutrikimą. Priešingai, ne PTSD grupės pacientai pranešė apie žymiai mažesnius simptomus ir sutrikimus.

Atidžiau pažvelgus į somatinius simptomus, paaiškėjo, kad PTSD grupėje buvo didesnis vidutinis intensyvumas ir didesnis somatinių nusiskundimų skaičius. Reikšmingiausios koreliacijos buvo tarp PTSS intensyvumo ir simptomų, tokių kaip skrandžio skausmas ir galvos skausmas, o tai rodo tiesioginį ryšį tarp traumos poveikio ir fizinių streso apraiškų.

Tolesnėse analizėse buvo nagrinėjamas daugelio trauminių įvykių poveikis. Tarp dalyvių, patyrusių kumuliacinę traumą, tie, kuriems buvo keli įvykiai, pranešė apie didesnį somatinių simptomų lygį ir bendrą simptomų intensyvumą. Ši grupė parodė aiškų gradientą, o simptomų skaičiaus ir sunkumo padidėjimas koreliavo su patirtų trauminių įvykių skaičiumi. Galiausiai, tyrimo daugialypės regresijos analizėje, kurioje dėmesys buvo sutelktas į somatinius simptomus, reikšmingai susijusius su PTSS, nustatyta, kad šie simptomai gali sudaryti 6,5% PTSS sunkumo dispersijos.

Šaltiniai: