Pētījuma rezultāti liecina, ka bērnības traumas ir saistītas ar augstāku somatisko simptomu līmeni

Pētījuma rezultāti liecina, ka bērnības traumas ir saistītas ar augstāku somatisko simptomu līmeni

Nesen publicētā pētījumāAtvērts JAMA tīklsPētnieku grupa pētīja somatisko simptomu izplatību un smagumu bērniem un pusaudžiem, kuri bija piedzīvojuši traumatiskus notikumus Francijā.

fons

Somatiskie simptomi ietver dažādas fiziskas sūdzības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta problēmas, ķermeņa sāpes, sirds un plaušu darbības traucējumus un nogurumu, kas izraisa nozīmīgus funkcionālus traucējumus un emocionālu stresu, bieži vien bez precīzas medicīniskās diagnozes. Šie simptomi rodas 10 līdz 25% pieaugušo, biežāk specializētās medicīnas iestādēs un augsta riska grupās, piemēram, Latīņamerikas imigrantiem. Pastāv spēcīga saistība starp nelabvēlīgu bērnības pieredzi (ACE) un somatisko simptomu attīstību, kas saistīti ar hroniskām fiziskās un garīgās veselības problēmām, tostarp pēctraumatiskā stresa traucējumiem (PTSD). Šie simptomi liecina par dzimumu atšķirībām, kas palielinās pusaudža gados. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai labāk izprastu mehānismus, kas saista traumatisku pieredzi ar somatiskajiem simptomiem pusaudžiem, un lai nodrošinātu mērķtiecīgāku iejaukšanos un uzlabotus rezultātus.

Par pētījumu

Šis šķērsgriezuma pētījums sekoja Epidemioloģijas novērojumu pētījumu ziņošanas stiprināšanas (STROBE) vadlīnijām. Pētījums tika veikts Nicas Pediatric Psychotrauma Center (NPPC) Francijas dienvidos. Ar Nacionālās ētikas komitejas NORTHWEST III ētikas apstiprinājumu un reģistrāciju vietnē ClinicalTrials.gov šis pētījums ir daļa no lielākas pētniecības programmas, kurā tiek pētīti dažādi bērnu psiholoģisko traumu konteksti. Personāla atlase notika 2021. gada laikā un piesaistīja dalībniekus no NPPC ambulatorā dienesta. Centrs, kas ir pazīstams ar savu specializēto, daudznozaru pieeju bērnu psihotraumu novēršanai, apvieno zināšanas no dažādām jomām, tostarp bērnu psihiatrijas un psiholoģijas, neiropsiholoģijas un bērnu aprūpes.

Pētījuma dalībnieki bija bērni un pusaudži vecumā no 7 līdz 17 gadiem, kuri bija piedzīvojuši vismaz vienu traumatisku notikumu, kā noteikts Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM)-5, un novērtējumus veica kvalificēti bērnu psihologi vai psihiatri, kas specializējas traumu jomā. Pirms dalības bērni kopā ar vecākiem sniedza informētu piekrišanu. Izmantotie novērtēšanas rīki ietvēra bērnu PTSD kontrolsarakstu (CPC), kurā tika novērtēta traumatisku notikumu iedarbība, un pacienta veselības aptauja (PHQ)-13, kas mēra 13 dažādu somatisko simptomu smagumu, sākot no kuņģa un muguras sāpēm līdz nogurumam un reiboņiem. PHQ-13 novērtē simptomu smagumu pagājušajā nedēļā, izmantojot Likerta skalu, un tika pielāgots pieaugušajiem paredzētajai versijai, izslēdzot priekšmetus, kas nav svarīgi bērniem.

Veicot visaptverošus novērtējumus, pētnieku grupa centās identificēt vienas vai vairāku traumu iedarbības modeļus un to ietekmi uz somatiskajiem un PTSD simptomiem. Lai pārbaudītu šīs asociācijas, tika veiktas statistiskās analīzes, ņemot vērā tādus mainīgos lielumus kā somatisko simptomu skaits un intensitāte un PTSD simptomu smagums.

Studiju rezultāti

Pētījumā piedalījās 363 pusaudži ar gandrīz vienmērīgu dzimumu sadalījumu: 174 sievietes (47,9%) un 189 vīrieši (52,1%). Dalībnieki bija vecumā no 7 līdz 17 gadiem, vidēji 13,58 gadi. Viņi tika novērtēti attiecībā uz potenciāli traumatiskiem notikumiem, 288 (79,3%) tiešā veidā, 36 (9,9%) netieši pakļauti ciešu attiecību dēļ un 39 (10,7%) bija šādu notikumu aculiecinieki. CPC identificēja 144 jauniešus (39,7%), kuri atbilda PTSS kritērijiem.

Somatiskie simptomi bija ievērojami biežāki un intensīvāki PTSS grupā, salīdzinot ar vienaudžiem bez PTSS. Biežākie traumatiskie notikumi bija cilvēka izraisītas katastrofas, tostarp 2016. gada 14. jūlija terora akts, kas skāra 200 jauniešus (55,1%); 109 dalībnieki (30,0%) bija liecinieki uzbrukumam; un hospitalizācija, ko piedzīvojuši 94 pusaudži (25,9%).

PTSS intensitāte un ar to saistītie funkcionālie traucējumi bija kvantitatīvi augstāki PTSD grupā, un vidējās vērtības atspoguļo ievērojamu diskomfortu un ikdienas darbības traucējumus. Turpretī tie, kas nebija PTSD grupā, ziņoja par ievērojami zemākiem simptomiem un traucējumiem.

Sīkāka somatisko simptomu izpēte atklāja, ka PTSD grupai bija augstāka vidējā intensitāte un lielāks somatisko sūdzību skaits. Nozīmīgākās korelācijas bija starp PTSS intensitāti un tādiem simptomiem kā sāpes vēderā un galvassāpes, kas liecina par tiešu saikni starp traumas iedarbību un stresa fiziskām izpausmēm.

Turpmākajās analīzēs tika pārbaudīta vairāku traumatisku notikumu piedzīvošanas ietekme. Dalībnieku vidū ar kumulatīvu traumu iedarbību tie, kuriem bija vairāki notikumi, ziņoja par augstāku gan somatisko simptomu līmeni, gan kopējo simptomu intensitāti. Šī grupa uzrādīja skaidru gradientu, simptomu skaita un smaguma palielināšanās korelē ar piedzīvoto traumatisko notikumu skaitu. Visbeidzot, pētījuma daudzkārtējā regresijas analīze, kurā galvenā uzmanība tika pievērsta somatiskajiem simptomiem, kas būtiski saistīti ar PTSS, atklāja, ka šie simptomi varētu būt par 6, 5% no PTSS smaguma atšķirības.

Avoti: