Studieresultater viser at barndomstraumer er assosiert med høyere forekomst av somatiske symptomer

Studieresultater viser at barndomstraumer er assosiert med høyere forekomst av somatiske symptomer

I en nylig publisert studie iJAMA-nettverket er åpnetEn gruppe forskere undersøkte prevalensen og alvorlighetsgraden av somatiske symptomer hos barn og ungdom som hadde opplevd traumatiske hendelser i Frankrike.

bakgrunn

Somatiske symptomer inkluderer en rekke fysiske plager som gastrointestinale plager, kroppssmerter, hjerte- og lungelidelser og tretthet, som fører til betydelig funksjonshemming og følelsesmessig stress, ofte uten en nøyaktig medisinsk diagnose. Disse symptomene forekommer hos 10 til 25 % av voksne, oftere i spesialiserte medisinske fasiliteter og i høyrisikogrupper som latinamerikanske innvandrere. Det er en sterk sammenheng mellom uønskede barndomsopplevelser (ACE) og utvikling av somatiske symptomer assosiert med kroniske fysiske og psykiske helseproblemer, inkludert posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Disse symptomene viser kjønnsforskjeller som øker i ungdomsårene. Ytterligere forskning er nødvendig for å bedre forstå mekanismene som knytter traumatiske opplevelser til somatiske symptomer hos ungdom og for å muliggjøre mer målrettede intervensjoner og forbedrede resultater.

Om studiet

Denne tverrsnittsstudien fulgte retningslinjene for å styrke rapporteringen av observasjonsstudier i epidemiologi (STROBE). Studien ble utført ved Nice Pediatric Psychotrauma Centre (NPPC) i Sør-Frankrike. Med etisk godkjenning fra National Ethics Committee NORTHWEST III og registrering hos ClinicalTrials.gov, er denne studien en del av et større forskningsprogram som undersøker de ulike kontekstene til psykiske traumer hos barn. Rekruttering fant sted i løpet av 2021 og tiltrakk seg deltakere fra NPPC polikliniske tjeneste. Senteret er kjent for sin spesialiserte, tverrfaglige tilnærming til pediatrisk psykotrauma, og integrerer ekspertise fra ulike felt, inkludert barnepsykiatri og psykologi, nevropsykologi og pediatrisk sykepleie.

Deltakerne i studien var barn og ungdom i alderen 7 til 17 år som hadde opplevd minst én traumatisk hendelse som definert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-5, med vurderinger utført av kvalifiserte barnepsykologer eller psykiatere som spesialiserer seg på traumer. Barna ga informert samtykke sammen med foreldrene før de deltok. Vurderingsverktøy som ble brukt inkluderer Child PTSD Checklist (CPC), vurdering av eksponering for traumatiske hendelser, og Patient Health Questionnaire (PHQ)-13, som måler alvorlighetsgraden av 13 forskjellige somatiske symptomer, alt fra mage- og ryggsmerter til tretthet og svimmelhet. PHQ-13 vurderer alvorlighetsgraden av symptomene den siste uken ved hjelp av en Likert-skala og ble tilpasset fra voksenversjonen, og ekskluderer elementer som er irrelevante for barn.

Gjennom omfattende vurderinger forsøkte forskerteamet å identifisere mønstre av enkelt eller flere traumatiske eksponeringer og deres innvirkning på somatiske og PTSD-symptomer. Statistiske analyser ble utført for å undersøke disse assosiasjonene, og tok hensyn til variabler som antall og intensitet av somatiske symptomer og alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer.

Studieresultater

Studien inkluderte 363 ungdommer med nesten jevn kjønnsfordeling: 174 kvinner (47,9 %) og 189 menn (52,1 %). Deltakerne var mellom 7 og 17 år, gjennomsnittet var 13,58 år. De ble vurdert for eksponering for potensielt traumatiske hendelser, med 288 (79,3 %) direkte eksponert, 36 (9,9 %) indirekte eksponert gjennom et nært forhold, og 39 (10,7 %) var vitne til slike hendelser. CPC identifiserte 144 ungdommer (39,7%) som oppfylte kriteriene for PTSD.

Somatiske symptomer var signifikant hyppigere og mer intense i PTSD-gruppen sammenlignet med jevnaldrende uten PTSD. De vanligste traumatiske hendelsene var menneskeskapte katastrofer, inkludert terrorangrepet 14. juli 2016, som rammet 200 ungdommer (55,1 %); 109 deltakere (30,0 %) ble vitne til et overfall; og sykehusinnleggelse, opplevd av 94 ungdommer (25,9 %).

Intensiteten av PTSS og tilhørende funksjonssvikt var kvantitativt høyere i PTSD-gruppen, med gjennomsnittsverdier som reflekterte betydelige plager og forstyrrelser i daglig funksjon. I motsetning rapporterte de i ikke-PTSD-gruppen betydelig lavere symptomer og svekkelse.

En nærmere titt på somatiske symptomer viste at PTSD-gruppen hadde en høyere gjennomsnittlig intensitet og et større antall somatiske plager. De mest signifikante korrelasjonene var mellom PTSS-intensitet og symptomer som magesmerter og hodepine, noe som tyder på en direkte sammenheng mellom traumeeksponering og fysiske manifestasjoner av stress.

Ytterligere analyser undersøkte effekten av å oppleve flere traumatiske hendelser. Blant deltakere med kumulative traumeeksponeringer rapporterte de med flere hendelser høyere nivåer av både somatiske symptomer og generell symptomintensitet. Denne gruppen viste en klar gradient, med økningen i antall og alvorlighetsgrad av symptomer korrelert med antall traumatiske hendelser opplevd. Til slutt fant studiens multippel regresjonsanalyse, som fokuserte på somatiske symptomer signifikant assosiert med PTSD, at disse symptomene kunne utgjøre 6,5 % av variansen i PTSS-alvorlighetsgrad.

Kilder: