Os resultados do estudo mostram que o trauma infantil está associado a taxas mais altas de sintomas somáticos

Os resultados do estudo mostram que o trauma infantil está associado a taxas mais altas de sintomas somáticos

Num estudo recentemente publicado noRede JAMA abertaUm grupo de pesquisadores examinou a prevalência e a gravidade dos sintomas somáticos em crianças e adolescentes que vivenciaram eventos traumáticos na França.

fundo

Os sintomas somáticos incluem uma variedade de queixas físicas, como queixas gastrointestinais, dores no corpo, distúrbios cardiopulmonares e fadiga, que levam a comprometimento funcional significativo e estresse emocional, muitas vezes sem um diagnóstico médico preciso. Estes sintomas ocorrem em 10 a 25% dos adultos, mais frequentemente em instalações médicas especializadas e em grupos de alto risco, como os imigrantes latino-americanos. Existe uma forte associação entre experiências adversas na infância (ACEs) e o desenvolvimento de sintomas somáticos associados a problemas crônicos de saúde física e mental, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Esses sintomas mostram diferenças sexuais que aumentam na adolescência. Mais pesquisas são necessárias para compreender melhor os mecanismos que ligam experiências traumáticas a sintomas somáticos em adolescentes e para permitir intervenções mais direcionadas e melhores resultados.

Sobre o estudo

O presente estudo transversal seguiu as diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). O estudo foi realizado no Centro Pediátrico de Psicotrauma de Nice (NPPC), no sul da França. Com aprovação ética do Comitê Nacional de Ética NORTHWEST III e registro no ClinicalTrials.gov, este estudo faz parte de um programa de pesquisa mais amplo que examina os diversos contextos de trauma psicológico em crianças. O recrutamento ocorreu durante o ano de 2021 e atraiu participantes do serviço ambulatorial do NPPC. Conhecido pela sua abordagem especializada e multidisciplinar ao psicotrauma pediátrico, o centro integra conhecimentos de diversas áreas, incluindo psiquiatria e psicologia infantil, neuropsicologia e enfermagem pediátrica.

Os participantes do estudo foram crianças e adolescentes de 7 a 17 anos que vivenciaram pelo menos um evento traumático conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM)-5, com avaliações realizadas por psicólogos infantis qualificados ou psiquiatras especializados em trauma. As crianças deram consentimento informado juntamente com seus pais antes da participação. As ferramentas de avaliação utilizadas incluíram a Child PTSD Checklist (CPC), que avalia a exposição a eventos traumáticos, e o Patient Health Questionnaire (PHQ)-13, que mede a gravidade de 13 sintomas somáticos diferentes, que vão desde dores de estômago e costas até fadiga e tonturas. O PHQ-13 avalia a gravidade dos sintomas na última semana por meio de uma escala Likert e foi adaptado da versão para adultos, excluindo itens irrelevantes para crianças.

Através de avaliações abrangentes, a equipa de investigação procurou identificar padrões de exposições traumáticas únicas ou múltiplas e o seu impacto nos sintomas somáticos e de TEPT. Análises estatísticas foram realizadas para examinar essas associações, levando em consideração variáveis ​​como o número e a intensidade dos sintomas somáticos e a gravidade dos sintomas de TEPT.

Resultados do estudo

O estudo incluiu 363 adolescentes com distribuição quase uniforme por gênero: 174 mulheres (47,9%) e 189 homens (52,1%). Os participantes tinham entre 7 e 17 anos, a média era de 13,58 anos. Eles foram avaliados quanto à exposição a eventos potencialmente traumáticos, sendo 288 (79,3%) expostos diretamente, 36 (9,9%) expostos indiretamente por meio de relacionamento próximo e 39 (10,7%) testemunhando tais eventos. O CPC identificou 144 jovens (39,7%) que preenchiam os critérios para TEPT.

Os sintomas somáticos foram significativamente mais frequentes e intensos no grupo com TEPT em comparação com seus pares sem TEPT. Os eventos traumáticos mais comuns foram desastres provocados pelo homem, incluindo o ataque terrorista de 14 de julho de 2016, que afetou 200 jovens (55,1%); 109 participantes (30,0%) presenciaram uma agressão; e hospitalização, vivenciada por 94 adolescentes (25,9%).

A intensidade do PTSS e o comprometimento funcional associado foram quantitativamente maiores no grupo do TEPT, com valores médios refletindo sofrimento significativo e interrupção do funcionamento diário. Em contraste, aqueles no grupo sem TEPT relataram sintomas e comprometimento significativamente mais baixos.

Um olhar mais atento aos sintomas somáticos revelou que o grupo TEPT apresentou maior intensidade média e maior número de queixas somáticas. As correlações mais significativas foram entre a intensidade do PTSS e sintomas como dor de estômago e dor de cabeça, sugerindo uma ligação direta entre a exposição ao trauma e as manifestações físicas de estresse.

Análises adicionais examinaram os efeitos de vivenciar múltiplos eventos traumáticos. Entre os participantes com exposições cumulativas ao trauma, aqueles com múltiplos eventos relataram níveis mais elevados de sintomas somáticos e de intensidade geral dos sintomas. Este grupo apresentou um claro gradiente, com o aumento do número e da gravidade dos sintomas correlacionando-se com o número de eventos traumáticos vivenciados. Finalmente, a análise de regressão múltipla do estudo, que se concentrou nos sintomas somáticos significativamente associados ao TEPT, descobriu que esses sintomas poderiam ser responsáveis ​​por 6,5% da variância na gravidade do TEPT.

Fontes: