Výsledky štúdie ukazujú, že detská trauma je spojená s vyššou mierou somatických symptómov

Výsledky štúdie ukazujú, že detská trauma je spojená s vyššou mierou somatických symptómov

V nedávno publikovanej štúdii vOtvorená sieť JAMASkupina výskumníkov skúmala prevalenciu a závažnosť somatických symptómov u detí a dospievajúcich, ktorí zažili traumatické udalosti vo Francúzsku.

pozadia

Somatické symptómy zahŕňajú rôzne fyzické ťažkosti, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, bolesť tela, kardiopulmonálne poruchy a únava, ktoré vedú k významnému funkčnému poškodeniu a emočnému stresu, často bez presnej lekárskej diagnózy. Tieto príznaky sa vyskytujú u 10 až 25 % dospelých, častejšie v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a vo vysoko rizikových skupinách, ako sú prisťahovalci z Latinskej Ameriky. Existuje silná súvislosť medzi nepriaznivými skúsenosťami z detstva (ACE) a rozvojom somatických symptómov spojených s chronickými fyzickými a duševnými zdravotnými problémami, vrátane posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD). Tieto príznaky ukazujú rozdiely medzi pohlaviami, ktoré sa zvyšujú v dospievaní. Je potrebný ďalší výskum na lepšie pochopenie mechanizmov spájajúcich traumatické zážitky so somatickými symptómami u adolescentov a na umožnenie cielenejších intervencií a lepších výsledkov.

O štúdiu

Táto prierezová štúdia sa riadila usmerneniami o posilnení podávania správ o pozorovacích štúdiách v epidemiológii (STROBE). Štúdia bola vykonaná v Nice Pediatric Psychotrauma Center (NPPC) na juhu Francúzska. S etickým súhlasom Národného etického výboru NORTHWEST III a registráciou na ClinicalTrials.gov je táto štúdia súčasťou rozsiahlejšieho výskumného programu skúmajúceho rôzne kontexty psychologickej traumy u detí. Nábor sa uskutočnil v priebehu roka 2021 a prilákal účastníkov z ambulantnej služby NPPC. Centrum, známe pre svoj špecializovaný, multidisciplinárny prístup k detskej psychotraume, integruje odborné znalosti z rôznych oblastí vrátane detskej psychiatrie a psychológie, neuropsychológie a pediatrickej ošetrovateľskej starostlivosti.

Účastníkmi štúdie boli deti a dospievajúci vo veku 7 až 17 rokov, ktorí zažili aspoň jednu traumatickú udalosť definovanú v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM)-5, pričom hodnotenia vykonali kvalifikovaní detskí psychológovia alebo psychiatri špecializovaní na traumu. Pred účasťou dali deti spolu s rodičmi informovaný súhlas. Použité nástroje hodnotenia zahŕňali kontrolný zoznam detskej posttraumatickej stresovej poruchy (CPC), hodnotiaci vystavenie traumatickým udalostiam, a dotazník o zdravotnom stave pacienta (PHQ)-13, ktorý meria závažnosť 13 rôznych somatických symptómov, od bolesti žalúdka a chrbta až po únavu a závraty. PHQ-13 hodnotí závažnosť symptómov za posledný týždeň pomocou Likertovej škály a bol upravený z verzie pre dospelých s vylúčením položiek, ktoré nie sú relevantné pre deti.

Prostredníctvom komplexných hodnotení sa výskumný tím snažil identifikovať vzorce jednorazových alebo viacnásobných traumatických expozícií a ich vplyv na somatické symptómy a symptómy PTSD. Na preskúmanie týchto asociácií sa uskutočnili štatistické analýzy, pričom sa brali do úvahy premenné, ako je počet a intenzita somatických symptómov a závažnosť symptómov PTSD.

Výsledky štúdie

Štúdia zahŕňala 363 dospievajúcich s takmer rovnomerným rozdelením pohlaví: 174 žien (47,9 %) a 189 mužov (52,1 %). Účastníci mali od 7 do 17 rokov, priemer bol 13,58 roka. Boli hodnotené z hľadiska vystavenia potenciálne traumatickým udalostiam, pričom 288 (79,3 %) bolo priamo vystavených, 36 (9,9 %) bolo vystavených nepriamo prostredníctvom blízkeho vzťahu a 39 (10,7 %) bolo svedkom takýchto udalostí. CPC identifikovala 144 mladých ľudí (39,7 %), ktorí splnili kritériá pre PTSD.

Somatické symptómy boli významne častejšie a intenzívnejšie v skupine PTSD v porovnaní s ich rovesníkmi bez PTSD. Najčastejšími traumatickými udalosťami boli katastrofy spôsobené človekom, vrátane teroristického útoku zo 14. júla 2016, ktorý postihol 200 mladých ľudí (55,1 %); 109 účastníkov (30,0 %) bolo svedkami napadnutia; a hospitalizácie, ktoré zažilo 94 adolescentov (25,9 %).

Intenzita PTSS a súvisiaceho funkčného poškodenia bola kvantitatívne vyššia v skupine PTSD, s priemernými hodnotami odrážajúcimi významné utrpenie a narušenie každodenného fungovania. Naopak, tí v skupine bez posttraumatickej stresovej poruchy hlásili výrazne nižšie symptómy a poruchy.

Bližší pohľad na somatické symptómy odhalil, že skupina PTSD mala vyššiu priemernú intenzitu a väčší počet somatických ťažkostí. Najvýznamnejšie korelácie boli medzi intenzitou PTSS a symptómami, ako je bolesť žalúdka a bolesť hlavy, čo naznačuje priamu súvislosť medzi vystavením traume a fyzickými prejavmi stresu.

Ďalšie analýzy skúmali účinky prežívania viacerých traumatických udalostí. Medzi účastníkmi s kumulatívnym vystavením traume, tí s viacerými udalosťami hlásili vyššie úrovne somatických symptómov a celkovej intenzity symptómov. Táto skupina vykazovala jasný gradient, pričom nárast počtu a závažnosti symptómov koreloval s počtom prežitých traumatických udalostí. Nakoniec, viacnásobná regresná analýza štúdie, ktorá sa zamerala na somatické symptómy významne spojené s PTSD, zistila, že tieto symptómy môžu predstavovať 6, 5% rozptylu v závažnosti PTSS.

Zdroje: