研究结果表明，童年创伤与躯体症状发生率较高有关

研究结果表明，童年创伤与躯体症状发生率较高有关

在最近发表的一项研究中JAMA网络开通一组研究人员检查了在法国经历过创伤事件的儿童和青少年躯体症状的患病率和严重程度。

背景

躯体症状包括各种身体不适，如胃肠道不适、身体疼痛、心肺疾病和疲劳，这些症状会导致严重的功能障碍和情绪压力，而且往往没有准确的医疗诊断。 这些症状发生在 10% 至 25% 的成年人中，更常见于专门的医疗机构和拉丁美洲移民等高危人群。 不良童年经历 (ACE) 与慢性身心健康问题（包括创伤后应激障碍 (PTSD)）相关的躯体症状的发展之间存在密切关联。 这些症状表明性别差异在青春期会增加。 需要进一步的研究来更好地了解青少年创伤经历与躯体症状之间的联系机制，并实现更有针对性的干预措施和改善结果。

关于该研究

本横断面研究遵循加强流行病学观察研究报告（STROBE）指南。 这项研究是在法国南部的尼斯儿童心理创伤中心（NPPC）进行的。 经国家伦理委员会 NORTHWEST III 批准并在 ClinicalTrials.gov 注册后，这项研究是一项更大的研究计划的一部分，该计划旨在检查儿童心理创伤的不同背景。 招募于 2021 年进行，吸引了来自 NPPC 门诊服务的参与者。 该中心以其针对儿科精神创伤的专业、多学科方法而闻名，整合了不同领域的专业知识，包括儿童精神病学和心理学、神经心理学和儿科护理。

该研究的参与者是7至17岁的儿童和青少年，他们至少经历过《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)-5中定义的一次创伤事件，并由合格的儿童心理学家或专门研究创伤的精神病学家进行评估。 孩子们在参与前与父母一起签署了知情同意书。 使用的评估工具包括儿童 PTSD 检查表 (CPC)，用于评估创伤事件的暴露程度；以及患者健康问卷 (PHQ)-13，用于测量 13 种不同躯体症状的严重程度，从胃痛和背痛到疲劳和头晕。 PHQ-13 使用李克特量表评估过去一周的症状严重程度，并根据成人版本改编，排除了与儿童无关的项目。

通过综合评估，研究小组试图确定单次或多次创伤性暴露的模式及其对躯体和创伤后应激障碍症状的影响。 我们进行了统计分析来检验这些关联，同时考虑到躯体症状的数量和强度以及创伤后应激障碍症状的严重程度等变量。

研究结果

该研究包括 363 名青少年，性别分布几乎均匀：174 名女性（47.9%）和 189 名男性（52.1%）。 参与者年龄在7岁至17岁之间，平均年龄为13.58岁。 他们接受了潜在创伤事件暴露情况的评估，其中 288 人（79.3%）直接暴露，36 人（9.9%）通过亲密关系间接暴露，39 人（10.7%）目击此类事件。 CPC 确定了 144 名青少年 (39.7%) 符合 PTSD 的标准。

与没有 PTSD 的同龄人相比，PTSD 组的躯体症状明显更加频繁和强烈。 最常见的创伤事件是人为灾难，包括2016年7月14日的恐怖袭击，影响了200名青少年（55.1%）； 109 名参与者 (30.0%) 目睹了一次袭击； 94 名青少年 (25.9%) 经历过住院治疗。

PTSD 组的 PTSS 和相关功能障碍的强度在数量上更高，平均值反映了显着的痛苦和日常功能的破坏。 相比之下，非创伤后应激障碍组的症状和损伤明显减轻。

仔细观察躯体症状发现，创伤后应激障碍组的平均强度更高，躯体症状也更多。 最显着的相关性是 PTSS 强度与胃痛和头痛等症状之间的相关性，这表明创伤暴露与压力的身体表现之间存在直接联系。

进一步的分析检查了经历多次创伤事件的影响。 在经历过累积创伤的参与者中，经历过多次事件的参与者报告了更高水平的躯体症状和总体症状强度。 该组表现出明显的梯度，症状数量和严重程度的增加与经历的创伤事件的数量相关。 最后，该研究的多元回归分析重点关注与 PTSD 显着相关的躯体症状，发现这些症状可以解释 PTSS 严重程度方差的 6.5%。

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