استخدام قياس الذبذبات النبضية لاختبار وظائف الرئة عند الخدج

استخدام قياس الذبذبات النبضية لاختبار وظائف الرئة عند الخدج

يظل الأطفال المولودون قبل الأوان عرضة للعديد من المضاعفات الصحية مثل متلازمة الضائقة التنفسية وأمراض الرئة المزمنة والخلل الوظيفي الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال حديثي الولادة ذوي عمر الحمل المنخفض للغاية (ELGANs) أو الأطفال الذين يولدون قبل أكثر من 3 أشهر من التاريخ المتوقع للولادة (عمر الحمل أقل من 29 أسبوعًا) هم أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي (BPD)، وهو اضطراب في التنفس تتهيج فيه رئتا الرضع ولا تتطوران بشكل طبيعي. ولذلك فإن التقييم الدقيق لوظائف الرئة أمر بالغ الأهمية لمراقبة الجهاز التنفسي في مثل هذه الحالات.

الطرق الحالية لتقييم وظائف الرئة مثل قياس التنفس محدودة بسبب الحاجة إلى الزفير القسري. في حين أن قياس الذبذبات النبضية (IOS)، وهو بديل غير جراحي، يسمح بقياس ميكانيكا الجهاز التنفسي الرئوي دون الحاجة إلى الزفير القسري، لا يوجد تقرير عن تصميم دراسة فعال متعدد المراكز باستخدام IOS لتقييم وظيفة الرئة في ELGANs.

دراسة حديثة أجراها باحثون من قسم طب الأطفال في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا بالولايات المتحدة الأمريكية، ونشرت في مجلةفحص الأطفالفي 25 سبتمبر 2024، يلقي ضوءًا مهمًا على مدى ملاءمة IOS لاختبار وظائف الرئة لدى مجموعة كبيرة من سكان ELGAN متعددي المراكز. "على الرغم من الطبيعة غير الغازية لنظام IOS، إلا أن هذا ليس هو الحالكانيشيع استخدامه لتقييم صحة الرئة لدى سكان ELGAN. وهذا شجعنا على القيام بذلكتقرير عن أساليبنا ونجاحاتنا ينفذبروتوكول متعدد المراكز للحصول على بيانات قياس الذبذبات ذات جودة بحثية عند الخدج للغاية.تشرح الدكتورة كاثرين تسوكاهارا، المؤلفة الرئيسية للدراسة.

في دراستهم، قام الباحثون بتجنيد الخدج في سن المدرسة المبكرة المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطراب الشخصية الحدية من دراسة نتائج الهيدروكورتيزون لخلل التنسج القصبي الرئوي والجهاز التنفسي والتنموي (HYBRiD)، بالإضافة إلى الخدج في سن المدرسة المبكرة الذين يعانون من الحد الأدنى من اضطراب الشخصية الحدية أو لا يعانون من أمراض الرئة من دراسة متابعة نقل الدم المبتسرين في سن المدرسة المبكرة (أعلى 5). وبالإضافة إلى ذلك، تم استخدام الأطفال الذين أكملوا فترة الحمل والذين يتمتعون برئتين سليمتين للسماح بإجراء مقارنة فعالة بين مجموعات الدراسة المختلفة.

تم استخدام اختبار المشي لمدة 6 دقائق واستبيان الدراسة الدولية للربو والحساسية في الطفولة في خمسة مراكز لشبكة أبحاث حديثي الولادة (NRN) لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي للمشاركين في الدراسة. تم إجراء IOS وفقًا لإجراءات شبكة أبحاث وتعليم الربو لدى الأطفال (CARE). ولضمان جودة البحث في بيانات قياس الذبذبات، تمت مراجعة تقارير IOS مقابل خمسة معايير جودة من شبكة CARE لدراسات قياس الذبذبات في ربو الأطفال.

حاول حوالي 98% من المشاركين في الدراسة اختبار قياس الذبذبات. كان القبول الفني لنظام IOS مرتفعًا في جميع مجموعات الدراسة الثلاث، حيث تراوح بين 85% و90% من الاختبارات التي تمت تجربتها. علاوة على ذلك، ظل القبول مرتفعًا في مراكز NRN الخمسة."إن النجاح المتزايد في "العالم الحقيقي" - النسبة المئوية للاختبارات التي استوفت معايير جودة البحث في تصميم دراستنا - يمكن أن يعزى إلى التدريب الشخصي الصارم على إجراء IOS، والمراجعة الدقيقة لجودة البيانات، ومشاركة المحقق في الوقت المناسب." اجتماع لتحديد ومعالجة التحديات المتعلقة باختبار IOSتوضح الدكتورة تسوكاهارا أن معدلات النجاح العالية لنظام IOS في دراستها.

بالإضافة إلى ذلك، فحص الباحثون ما إذا كان العامل السريري يؤثر على احتمالية إنتاج بيانات قياس الذبذبات المقبولة في مجتمع الدراسة. ووجدوا أن انخفاض الوزن عند الولادة، وعدد الأيام التي تتطلب التهوية أثناء وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والأمراض العصبية الحركية المصاحبة، ارتبطت بارتفاع معدل الفشل في اختبار IOS.

"في الوقت الحالي، هناك بيانات سريرية محدودة حول نتائج صحة الرئة عند الخدج السابقين. وقد أظهر تصميم الدراسة الذي أجراه فريقنا مستوى عالٍ من النجاح والمقبولية في توليد بيانات IOS ذات جودة بحثية في مجموعة سكانية ذات معدلات عالية من الأمراض المصاحبة المرتبطة بالخداج." توفر الدراسة إطارًا محتملاً للدراسات البحثية المستقبلية التي تفحص وظائف الرئة عند الخدج سابقًا.ويختتم الدكتور تسوكاهارا ويؤكد على أهمية الدراسة الحالية.

مصادر: