Uso de la oscilometría de pulso para pruebas de función pulmonar en bebés prematuros

Uso de la oscilometría de pulso para pruebas de función pulmonar en bebés prematuros

Los bebés nacidos prematuramente siguen siendo vulnerables a numerosas complicaciones de salud, como el síndrome de dificultad respiratoria, la enfermedad pulmonar crónica y la disfunción pulmonar. Además, los recién nacidos con edad gestacional extremadamente baja (ELGAN) o los bebés nacidos más de 3 meses antes de la fecha prevista de nacimiento (edad gestacional <29 semanas) tienen un mayor riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar (DBP), un trastorno respiratorio en el que los pulmones de los bebés están irritados y no se desarrollan normalmente. Por lo tanto, una evaluación cuidadosa de la función pulmonar es crucial para monitorear el sistema respiratorio en tales casos. Bebés prematuros.

Los métodos existentes para evaluar la función pulmonar, como la espirometría, están limitados por la necesidad de una exhalación forzada. Si bien la oscilometría de impulso (IOS), una alternativa no invasiva, permite la medición de la mecánica respiratoria pulmonar sin la necesidad de una exhalación forzada, no existe ningún informe de un diseño de estudio multicéntrico eficaz que utilice IOS para evaluar la función pulmonar en ELGAN.

Un estudio reciente realizado por investigadores del Departamento de Pediatría del Hospital Infantil de Filadelfia, EE. UU., y publicado enexamen pediátricoel 25 de septiembre de 2024 arroja luz importante sobre la idoneidad de IOS para probar la función pulmonar en una gran población multicéntrica de ELGAN. “A pesar de la naturaleza no invasiva de IOS, este no es el casoestadoComúnmente utilizado para evaluar la salud pulmonar en la población ELGAN. Eso nos motivó a hacerlo.informe sobre nuestros métodos y éxitos implementarun protocolo multicéntrico para obtener datos de oscilometría con calidad de investigación en bebés extremadamente prematuros”,explica la Dra. Katharine Tsukahara, autora principal del estudio.

En su estudio, los investigadores reclutaron a bebés prematuros en edad escolar con alto riesgo de DBP del Estudio de resultados de hidrocortisona para la displasia broncopulmonar respiratoria y del desarrollo (HYBRiD), así como a bebés prematuros en edad escolar con DBP mínima o sin enfermedad pulmonar del Estudio de seguimiento de transfusión de prematuros en edad escolar temprana (TOP 5). Además, se utilizaron niños nacidos a término con pulmones sanos para permitir una comparación efectiva entre los diferentes grupos de estudio.

En cinco centros de la Red de Investigación Neonatal (NRN) se utilizó una prueba de caminata de 6 minutos y el cuestionario del Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia para evaluar la función respiratoria de los participantes del estudio. IOS se realizó de acuerdo con los procedimientos de la Red de Educación e Investigación sobre el Asma Infantil (CARE). Para garantizar la calidad de la investigación de los datos de oscilometría, los informes del IOS se revisaron según cinco criterios de calidad de la Red CARE para Estudios de Oscilometría en Asma Pediátrica.

Alrededor del 98% de los participantes del estudio intentaron la prueba de oscilometría. La aceptación técnica de IOS fue alta en los tres grupos de estudio, variando entre el 85% y el 90% de las pruebas intentadas. Además, la aceptación se mantuvo alta en los cinco centros de la RRN."El mayor éxito en el 'mundo real' (el porcentaje de pruebas que cumplieron con los criterios de calidad de la investigación en el diseño de nuestro estudio) se puede atribuir a una capacitación rigurosa en persona en la realización de IOS, una revisión cuidadosa de la calidad de los datos y la participación oportuna de los investigadores". Reunión para identificar y abordar desafíos relacionados con las pruebas de IOS”.explica la Dra. Tsukahara notó las altas tasas de éxito de IOS en su estudio.

Además, los investigadores examinaron si un factor clínico afectaba la probabilidad de producir datos de oscilometría aceptables en la población del estudio. Descubrieron que el menor peso al nacer, el número de días que requirieron ventilación durante la unidad de cuidados intensivos neonatales y las comorbilidades neuromotoras se asociaron con una mayor tasa de fracaso en las pruebas de IOS.

"Actualmente, hay datos clínicos limitados sobre los resultados de salud pulmonar en ex bebés prematuros. El diseño del estudio de nuestro equipo ha demostrado un alto nivel de éxito y aceptabilidad en la generación de datos IOS con calidad de investigación en una población con altas tasas de comorbilidades asociadas a la prematuridad". El estudio proporciona un posible marco para futuros estudios de investigación que examinen la función pulmonar en bebés anteriormente prematuros”.concluye el Dr. Tsukahara y subraya la importancia del presente estudio.

Fuentes: