Utilisation de l'oscillométrie de pouls pour tester la fonction pulmonaire chez les prématurés

Utilisation de l'oscillométrie de pouls pour tester la fonction pulmonaire chez les prématurés

Les nourrissons nés prématurément restent vulnérables à de nombreuses complications de santé telles que le syndrome de détresse respiratoire, les maladies pulmonaires chroniques et le dysfonctionnement pulmonaire. De plus, les nouveau-nés d'âge gestationnel extrêmement bas (ELGAN) ou les bébés nés plus de 3 mois avant la date prévue de naissance (âge gestationnel < 29 semaines) courent un risque plus élevé de développer une dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), un trouble respiratoire dans lequel les poumons des nourrissons sont irrités et ne se développent pas normalement. Une évaluation minutieuse de la fonction pulmonaire est donc cruciale pour surveiller le système respiratoire dans de tels cas. Bébés prématurés.

Les méthodes existantes d'évaluation de la fonction pulmonaire, telles que la spirométrie, sont limitées par la nécessité d'une expiration forcée. Bien que l'oscillométrie à impulsion (IOS), une alternative non invasive, permette de mesurer la mécanique respiratoire pulmonaire sans avoir besoin d'une expiration forcée, il n'existe aucun rapport faisant état d'une conception d'étude multicentrique efficace utilisant l'IOS pour évaluer la fonction pulmonaire chez les ELGAN.

Une étude récente menée par des chercheurs du département de pédiatrie de l'hôpital pour enfants de Philadelphie, aux États-Unis, et publiée dansExamen pédiatriquele 25 septembre 2024 apporte un éclairage important sur l'adéquation de l'IOS pour tester la fonction pulmonaire dans une vaste population ELGAN multicentrique. "Malgré la nature non invasive d’IOS, ce n’est pas le casa étéCouramment utilisé pour évaluer la santé pulmonaire dans la population ELGAN. Cela nous a motivé à le fairerendre compte de nos méthodes et de nos réussites mettre en œuvreun protocole multicentrique pour obtenir des données d’oscillométrie de qualité recherche chez les nourrissons extrêmement prématurés »,explique le Dr Katharine Tsukahara, l'auteur principal de l'étude.

Dans leur étude, les chercheurs ont recruté des nourrissons prématurés d'âge scolaire présentant un risque élevé de trouble borderline dans le cadre de l'étude sur les résultats de l'hydrocortisone pour la dysplasie broncho-pulmonaire, respiratoire et développementale (HYBRiD), ainsi que des nourrissons prématurés d'âge scolaire présentant un trouble borderline minime ou aucune maladie pulmonaire de l'étude de suivi sur la transfusion des prématurés en âge scolaire (TOP 5). De plus, des enfants nés à terme et dotés de poumons sains ont été utilisés pour permettre une comparaison efficace entre différents groupes d’étude.

Un test de marche de 6 minutes et le questionnaire de l'étude internationale sur l'asthme et les allergies chez l'enfant ont été utilisés dans cinq centres du Réseau de recherche néonatale (NRN) pour évaluer la fonction respiratoire des participants à l'étude. L'IOS a été réalisée conformément aux procédures du réseau de recherche et d'éducation sur l'asthme infantile (CARE). Pour garantir la qualité de la recherche sur les données d'oscillométrie, les rapports IOS ont été examinés par rapport à cinq critères de qualité du réseau CARE pour les études d'oscillométrie dans l'asthme pédiatrique.

Environ 98 % des participants à l’étude ont tenté le test d’oscillométrie. L'acceptation technique d'IOS était élevée dans les trois groupes d'étude, variant entre 85 % et 90 % des tests tentés. En outre, l'acceptation est restée élevée dans les cinq centres du RRN.« Le succès accru dans le « monde réel » – le pourcentage de tests répondant aux critères de qualité de la recherche dans la conception de notre étude – peut être attribué à une formation rigoureuse en personne dans la conduite de l’IOS, à un examen minutieux de la qualité des données et à la participation opportune des enquêteurs. » Réunion pour identifier et relever les défis liés aux tests IOS »,explique le Dr Tsukahara a noté les taux de réussite élevés de l'IOS dans son étude.

De plus, les chercheurs ont examiné si un facteur clinique affectait la probabilité de produire des données d'oscillométrie acceptables dans la population étudiée. Ils ont constaté qu’un poids de naissance plus faible, le nombre de jours nécessitant une ventilation pendant l’unité de soins intensifs néonatals et les comorbidités neuromotrices étaient associés à un taux d’échec plus élevé aux tests IOS.

« Actuellement, les données cliniques sur les résultats en matière de santé pulmonaire chez les anciens nourrissons prématurés sont limitées. La conception de l'étude de notre équipe a démontré un niveau élevé de réussite et d'acceptabilité dans la génération de données IOS de qualité recherche dans une population présentant des taux élevés de comorbidités associées à la prématurité. » L’étude fournit un cadre possible pour de futures études de recherche examinant la fonction pulmonaire chez les nourrissons préalablement prématurés.conclut le Dr Tsukahara et souligne l’importance de la présente étude.

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