Použitie pulznej oscilometrie na testovanie funkcie pľúc u predčasne narodených detí

Použitie pulznej oscilometrie na testovanie funkcie pľúc u predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti zostávajú zraniteľné voči mnohým zdravotným komplikáciám, ako je syndróm respiračnej tiesne, chronické ochorenie pľúc a pľúcna dysfunkcia. Okrem toho novorodenci v extrémne nízkom gestačnom veku (ELGAN) alebo deti narodené viac ako 3 mesiace pred očakávaným dátumom pôrodu (gestačný vek < 29 týždňov) sú vystavení vyššiemu riziku vzniku bronchopulmonálnej dysplázie (BPD), poruchy dýchania, pri ktorej sú pľúca dojčiat podráždené a nevyvíjajú sa normálne. V takýchto prípadoch predčasne narodených detí je preto pri monitorovaní dýchacieho systému rozhodujúce starostlivé posúdenie funkcie pľúc.

Existujúce metódy hodnotenia funkcie pľúc, ako je spirometria, sú obmedzené potrebou núteného výdychu. Zatiaľ čo impulzná oscilometria (IOS), neinvazívna alternatíva, umožňuje meranie pľúcnej respiračnej mechaniky bez potreby núteného výdychu, neexistuje žiadna správa o efektívnom dizajne multicentrickej štúdie s použitím IOS na hodnotenie funkcie pľúc v ELGAN.

Nedávna štúdia vedená výskumníkmi z oddelenia pediatrie v Detskej nemocnici vo Philadelphii v USA a publikovaná v r.Pediatrické vyšetreniedňa 25. septembra 2024 vrhá dôležité svetlo na vhodnosť IOS na testovanie funkcie pľúc vo veľkej multicentrickej populácii ELGAN. “Napriek neinvazívnemu charakteru IOS to tak nie jebolBežne sa používa na hodnotenie zdravia pľúc v populácii ELGAN. To nás motivovalo k tomuinformovať o našich metódach a úspechoch realizovaťmulticentrický protokol na získanie údajov z oscilometrie v kvalite výskumu u extrémne predčasne narodených detí,“vysvetľuje Dr. Katharine Tsukahara, hlavná autorka štúdie.

Vo svojej štúdii výskumníci získali predčasne narodené deti v ranom školskom veku s vysokým rizikom BPD zo štúdie výsledkov hydrokortizónu pre bronchopulmonárnu dyspláziu respiračných a vývojových výsledkov (HYBRiD), ako aj predčasne narodené deti v ranom školskom veku s minimálnou BPD alebo bez pľúcneho ochorenia zo štúdie Transfusion of Prematures Follow-up v ranom školskom veku (TOP 5). Okrem toho sa použili donosené deti so zdravými pľúcami, aby sa umožnilo efektívne porovnanie medzi rôznymi študijnými skupinami.

Na posúdenie respiračných funkcií účastníkov štúdie sa v piatich centrách siete novorodeneckého výskumu (NRN) použil 6-minútový test chôdze a dotazník International Study of Asthma and Allergies in Childhood. IOS bol vykonaný podľa postupov siete Childhood Asthma Research and Education (CARE) Network. Aby sa zabezpečila kvalita výskumu oscilometrických údajov, správy IOS boli posúdené podľa piatich kritérií kvality zo siete CARE pre štúdie oscilometra v pediatrickej astme.

Približne 98 % účastníkov štúdie sa pokúsilo o test oscilometrie. Technická akceptácia IOS bola vysoká vo všetkých troch študijných skupinách a pohybovala sa medzi 85 % a 90 % pokusov. Okrem toho, akceptácia zostala vysoká v piatich centrách NRN."Zvýšený úspech v "reálnom svete" - percento testov, ktoré splnili kritériá kvality výskumu v našom dizajne štúdie - možno pripísať dôslednému osobnému školeniu pri vykonávaní IOS, starostlivému preskúmaniu kvality údajov a včasnému zapojeniu výskumníkov." Stretnutie s cieľom identifikovať a riešiť výzvy súvisiace s testovaním IOS,“vysvetľuje Dr. Tsukahara vo svojej štúdii zaznamenala vysokú mieru úspešnosti IOS.

Okrem toho výskumníci skúmali, či klinický faktor ovplyvňuje pravdepodobnosť produkcie prijateľných oscilometrických údajov v skúmanej populácii. Zistili, že nižšia pôrodná hmotnosť, počet dní vyžadujúcich ventiláciu počas novorodeneckej intenzívnej starostlivosti a neuromotorické komorbidity boli spojené s vyššou mierou zlyhania pri testovaní IOS.

"V súčasnosti sú k dispozícii obmedzené klinické údaje o výsledkoch zdravia pľúc u bývalých predčasne narodených detí. Návrh štúdie nášho tímu preukázal vysokú úroveň úspešnosti a prijateľnosti pri vytváraní údajov IOS v kvalite výskumu v populácii s vysokou mierou komorbidít spojených s predčasne narodenými deťmi." Štúdia poskytuje možný rámec pre budúce výskumné štúdie skúmajúce funkciu pľúc u predtým predčasne narodených detí.“uzatvára Dr. Tsukahara a zdôrazňuje dôležitosť tejto štúdie.

Zdroje: