Baloxavir reduziert grippebedingte Krankenhauseinweisungen stärker als Oseltamivir

Baloxavir reduziert grippebedingte Krankenhauseinweisungen stärker als Oseltamivir

Die Analyse realer Daten aus den USA zeigt, dass das neuere antivirale Medikament Baloxavir mit weniger grippebedingten Krankenhausaufenthalten verbunden ist als Oseltamivir und bietet neue Erkenntnisse darüber, wie die ambulante Grippebehandlung die Belastung der nachgelagerten Gesundheitsversorgung verringern kann.

Studie: Vergleich der klinischen Ergebnisse von Oseltamivir gegenüber Baloxavir bei ambulanten Patienten mit Influenza: eine retrospektive Kohortenanalyse. Bildnachweis: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Eine neue Studie veröffentlicht in der Internationale Zeitschrift für Infektionskrankheiten berichtet, dass das antivirale Medikament Baloxavir mit einer höheren Wirksamkeit als Oseltamivir bei der Reduzierung der Krankenhauseinweisungen und Besuche in der Notaufnahme bei Patienten mit Grippeinfektion verbunden ist.

Warum Influenza-Komplikationen die Gesundheitssysteme immer noch belasten

Influenza ist eine häufige Atemwegsinfektion, die durch Influenzaviren verursacht wird. In den meisten Fällen bleibt die Infektion mild und verschwindet ohne Behandlung. Allerdings kann die Infektion bei älteren Menschen ab 65 Jahren, Kindern unter fünf Jahren, Menschen mit komorbiden Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, übergewichtigen Menschen und schwangeren Frauen zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Saisonale Influenzaviren verursachen etwa 1 Milliarde Infektionen pro Jahr, was zu 3 bis 5 Millionen Fällen schwerer Erkrankungen führt. Weltweit kommt es jedes Jahr zu etwa 290.000 bis 650.000 Todesfällen durch diese Infektionen. In den Vereinigten Staaten ist die Grippe jedes Jahr für schätzungsweise 10.000 bis 40.000 Todesfälle, fast 200.000 Krankenhauseinweisungen und Millionen von Arbeitsausfällen verantwortlich.

Die rechtzeitige Verabreichung einer antiviralen Behandlung ist der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen bei Menschen mit schwerer Grippeinfektion. Die wichtigsten Medikamente, die im klinischen Umfeld zur Behandlung von Influenza eingesetzt werden, sind Neuraminidase-Inhibitoren und Cap-abhängige Endonuklease-Inhibitoren.

Neuraminidase ist ein virales Oberflächenglykoprotein, das eine entscheidende Rolle für das Überleben und die Übertragung von Influenzaviren spielt. Neuraminidase-Hemmer werden seit vielen Jahren zur antiviralen Behandlung eingesetzt, wobei Oseltamivir weltweit am häufigsten eingesetzt wird.

Cap-abhängige Endonuklease (CEN) ist ein Enzym, das bei bestimmten Viren, einschließlich Influenzaviren, eine Rolle bei der mRNA-Synthese spielt. CEN-Inhibitoren wie Baloxavirmarboxil blockieren dieses Enzym, um die Virusreplikation zu verhindern. Baloxavirmarboxil ist ein relativ neues Medikament, das am 24. Oktober 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurde.

In der aktuellen Studie führten Forscher des Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital und der National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, eine vergleichende Wirksamkeitsanalyse unter realen Bedingungen durch, um die antivirale Wirksamkeit von Oseltamivir und Baloxavir Marboxil bei ambulanten Influenzapatienten zu bewerten und die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten, Besuchen in der Notaufnahme und Mortalität bei ambulanten Influenzapatienten zu kontrollieren.

Vergleich zweier antiviraler Medikamente

An der Studie nahmen 73.899 ambulante Grippepatienten teil, die mit Oseltamivir behandelt wurden, und 1.592 Patienten, die mit Baloxavir behandelt wurden. Die klinischen Ergebnisdaten der Teilnehmer wurden vom TriNetX US Collaborative Network abgeleitet, das 69 Gesundheitsorganisationen umfasst und Patienten umfasst, die zwischen Januar 2016 und Dezember 2023 erfasst wurden.

Zu den wichtigsten klinischen Ergebnissen, die in der Studie analysiert wurden, gehörten Gesamtmortalität, Krankenhausaufenthalte aller Ursachen und Besuche in der Notaufnahme. Diese Ergebnisse wurden einen Monat, drei Monate und sechs Monate nach dem Indexdatum bewertet, um die kurzfristigen, mittelfristigen und langfristigen gesundheitlichen Ereignisse zu bewerten, die bei Patienten mit Influenza auftreten. Das Indexdatum bezog sich auf das Datum der Erstverschreibung von Oseltamivir oder Baloxavir.

Baloxavir führte zu weniger Krankenhauseinweisungen

Die Studienanalyse ergab, dass die Behandlung mit Baloxavir im Vergleich zur Behandlung mit Oseltamivir mit deutlich geringeren Krankenhauseinweisungen und Besuchen in der Notaufnahme verbunden war. Die Behandlung mit Baloxavir war außerdem insgesamt mit geringeren Besuchsraten in der Notaufnahme verbunden und erreichte bei der sechsmonatigen Nachuntersuchung statistische Signifikanz, während beide Behandlungen ähnliche Sterblichkeitsraten aufwiesen.

Die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen und Besuchen in der Notaufnahme blieb in der mit Oseltamivir behandelten Gruppe im Kurzzeit- (einen Monat), mittelfristigen (drei Monate) und Langzeitzeitraum (sechs Monate) signifikant höher als in der mit Baloxavir behandelten Gruppe.

Die beobachteten positiven Ergebnisse im Zusammenhang mit der Behandlung mit Baloxavir waren bei weiblichen Patienten und Patienten unter 50 Jahren ausgeprägter. Allerdings waren die behandlungsbedingten Unterschiede bei Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter weniger konsistent, und in dieser Altersgruppe konnte kein eindeutiger Vorteil für die Ergebnisse von Notaufnahmebesuchen beobachtet werden.

Vorschläge zur Wahl der Grippebehandlung

Die Studie liefert reale Beweise für die therapeutische Wirksamkeit von Baloxavir und Oseltamivir bei der Behandlung von Influenza. Den Ergebnissen zufolge war Baloxavir im Vergleich zu Oseltamivir bei ambulanten Grippepatienten über einen sechsmonatigen Nachbeobachtungszeitraum mit einer stärkeren Reduzierung der Krankenhauseinweisungsraten verbunden, wobei bei Besuchen in der Notaufnahme geringfügigere und zeitabhängigere Unterschiede beobachtet wurden.

Die Studie ergab keine signifikanten Unterschiede in den Sterblichkeitsraten zwischen den beiden Behandlungsgruppen, was möglicherweise auf die relativ geringe Anzahl von Baloxavir-Anwendern im Vergleich zu Oseltamivir-Anwendern in der Studienpopulation zurückzuführen ist.

Insgesamt deuten die Studienergebnisse darauf hin, dass Baloxavir gegenüber Oseltamivir klinische Vorteile bieten könnte, indem es Komplikationen reduziert, die eine weitere medizinische Behandlung erforderlich machen. Obwohl diese Ergebnisse im Großen und Ganzen mit früheren realen Studien und klinischen Studien übereinstimmen, haben einige randomisierte kontrollierte Studien einen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit Baloxavir und einer schnelleren Virusclearance mit nur bescheidenen klinischen Vorteilen hergestellt. Solche Diskrepanzen deuten auf Unterschiede in den therapeutischen Ergebnissen zwischen Populationen und klinischen Endpunkten hin.

Die Studie umfasste hauptsächlich weiße Patienten, was die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Rassen oder ethnische Gruppen möglicherweise einschränkt. Zukünftige Studien sollten verschiedene Populationen, von Patienten berichtete Ergebnisse und pharmakoökonomische Analysen umfassen, um diese Ergebnisse in realen Umgebungen weiter zu validieren.

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Quellen: