Балоксавир намалява хоспитализациите, свързани с грип, повече от озелтамивир

Балоксавир намалява хоспитализациите, свързани с грип, повече от озелтамивир

Анализът на данни от реалния свят от САЩ показва, че по-новото антивирусно лекарство балоксавир е свързано с по-малко хоспитализации, свързани с грип, отколкото озелтамивир, предоставяйки нови прозрения за това как амбулаторното лечение на грип може да намали тежестта върху здравните грижи надолу по веригата.

Проучване: Сравнение на клиничните резултати от озелтамивир спрямо балоксавир при амбулаторни пациенти с грип: ретроспективен кохортен анализ. Снимка: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Ново проучване, публикувано вМеждународен журнал за инфекциозни болестисъобщава, че антивирусното лекарство балоксавир е свързано с по-голяма ефективност от озелтамивир при намаляване на хоспитализациите и посещенията в спешните отделения при пациенти с грипна инфекция.

Защо грипните усложнения все още натоварват здравните системи

Грипът е често срещана респираторна инфекция, причинена от грипни вируси. В повечето случаи инфекцията остава лека и изчезва без лечение. Инфекцията обаче може да причини сериозни усложнения при възрастни хора на 65 и повече години, деца под пет години, хора със съпътстващи респираторни или сърдечно-съдови заболявания, хора със затлъстяване и бременни жени.

Сезонните грипни вируси причиняват приблизително 1 милиард инфекции годишно, което води до 3 до 5 милиона случая на тежко заболяване. Около 290 000 до 650 000 смъртни случая настъпват по света от тези инфекции всяка година. В Съединените щати грипът е отговорен за около 10 000 до 40 000 смъртни случая, близо 200 000 хоспитализации и милиони загубени работни дни всяка година.

Навременното прилагане на антивирусно лечение е от ключово значение за предотвратяване на усложнения при хора с тежка грипна инфекция. Основните лекарства, използвани в клиничните условия за лечение на грип, са невраминидазни инхибитори и кап-зависими ендонуклеазни инхибитори.

Невраминидазата е вирусен повърхностен гликопротеин, който играе критична роля в оцеляването и предаването на грипни вируси. Инхибиторите на невраминидаза се използват за антивирусно лечение от много години, като озелтамивир е най-често използваният в света.

Cap-зависимата ендонуклеаза (CEN) е ензим, който играе роля в синтеза на иРНК в определени вируси, включително грипни вируси. CEN инхибиторите като балоксавирмарбоксил блокират този ензим, за да предотвратят репликацията на вируса. Baloxavirmarboxil е сравнително ново лекарство, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) на 24 октомври 2018 г.

В настоящото проучване изследователи от Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital и Националния университет за медицински сестри и здравни науки в Тайпе, Тайван, проведоха сравнителен анализ на ефективността в реални условия, за да оценят антивирусната ефикасност на oseltamivir и baloxavir marboxil при амбулаторни пациенти с грип и да контролират честотата на хоспитализациите, посещенията в спешните отделения и смъртността при грип амбулаторни пациенти.

Сравнение на две антивирусни лекарства

Проучването включва 73 899 амбулаторни пациенти с грип, лекувани с озелтамивир, и 1 592 пациенти, лекувани с балоксавир. Данните за клиничните резултати на участниците са извлечени от TriNetX US Collaborative Network, която включва 69 здравни организации и включва пациенти, събрани между януари 2016 г. и декември 2023 г.

Ключовите клинични резултати, анализирани в проучването, включват смъртност по всякаква причина, хоспитализации по всякаква причина и посещения в спешното отделение. Тези резултати бяха оценени един месец, три месеца и шест месеца след датата на индекса, за да се оценят краткосрочните, средносрочните и дългосрочните здравни събития, възникващи при пациенти с грип. Индексната дата се отнася до датата на първото предписване на озелтамивир или балоксавир.

Балоксавир доведе до по-малко хоспитализации

Анализът на проучването установи, че лечението с балоксавир е свързано със значително по-малко хоспитализации и посещения в спешни отделения в сравнение с лечението с озелтамивир. Лечението с балоксавир също е свързано с по-ниски честоти на посещения в спешното отделение като цяло и е достигнало статистическа значимост при шестмесечното проследяване, докато и двете лечения са имали сходни нива на смъртност.

Честотата на хоспитализациите и посещенията в спешното отделение остава значително по-висока в групата, лекувана с озелтамивир, отколкото в групата, лекувана с балоксавир, в краткосрочен (един месец), средносрочен (три месеца) и дългосрочен (шест месеца) периоди.

Наблюдаваните положителни резултати, свързани с лечението с балоксавир, са по-изразени при пациенти от женски пол и пациенти под 50-годишна възраст. Въпреки това, свързаните с лечението разлики са по-малко последователни при пациенти на възраст 50 или повече години и не е наблюдавана ясна полза за резултатите от посещението в спешното отделение в тази възрастова група.

Препоръки за избор на лечение за грип

Проучването предоставя доказателства от реалния свят за терапевтичната ефективност на балоксавир и озелтамивир при лечението на грип. Според резултатите, балоксавир е свързан с по-голямо намаляване на честотата на хоспитализация в сравнение с озелтамивир при амбулаторни пациенти с грип за шестмесечен период на проследяване, с по-малки и по-зависими от времето разлики, наблюдавани при посещенията в спешното отделение.

Проучването не установи значителни разлики в нивата на смъртност между двете групи на лечение, което може да се дължи на относително малкия брой употребяващи балоксавир в сравнение с употребяващите озелтамивир в изследваната популация.

Като цяло, резултатите от проучването показват, че балоксавир може да осигури клинични предимства пред озелтамивир чрез намаляване на усложненията, изискващи по-нататъшно медицинско лечение. Въпреки че тези резултати са общо взето в съответствие с предишни проучвания в реалния свят и клинични изпитвания, някои рандомизирани контролирани проучвания свързват лечението с балоксавир с по-бързо изчистване на вируса само със скромни клинични ползи. Такива несъответствия предполагат разлики в терапевтичните резултати между популациите и клиничните крайни точки.

Проучването включва предимно бели пациенти, което може да ограничи възможността за обобщаване на резултатите към други расови или етнически групи. Бъдещите проучвания трябва да включват различни популации, докладвани от пациентите резултати и фармакоикономически анализи за по-нататъшно валидиране на тези резултати в реални условия.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: