Baloxavir snižuje počet hospitalizací souvisejících s chřipkou více než oseltamivir

Baloxavir snižuje počet hospitalizací souvisejících s chřipkou více než oseltamivir

Analýza reálných dat z USA ukazuje, že novější antivirotikum baloxavir je spojeno s menším počtem hospitalizací souvisejících s chřipkou než oseltamivir, což poskytuje nový pohled na to, jak může ambulantní léčba chřipky snížit zátěž navazující zdravotní péče.

Studie: Srovnání klinických výsledků oseltamiviru oproti baloxaviru u ambulantních pacientů s chřipkou: retrospektivní kohortová analýza. Fotografický kredit: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Nová studie zveřejněná vInternational Journal of Infectious Diseasesuvádí, že antivirový lék baloxavir je spojen s větší účinností než oseltamivir při snižování počtu hospitalizací a návštěv na pohotovosti u pacientů s chřipkovou infekcí.

Proč komplikace chřipky stále zatěžují zdravotnické systémy

Chřipka je běžná respirační infekce způsobená viry chřipky. Ve většině případů infekce zůstává mírná a odezní bez léčby. Infekce však může způsobit vážné komplikace u starších lidí ve věku 65 a více let, dětí do pěti let, lidí s komorbidními respiračními nebo kardiovaskulárními onemocněními, obézních lidí a těhotných žen.

Viry sezónní chřipky způsobují přibližně 1 miliardu infekcí ročně, což má za následek 3 až 5 milionů případů závažných onemocnění. Na tyto infekce ročně zemře kolem 290 000 až 650 000 lidí. Ve Spojených státech je chřipka zodpovědná za odhadem 10 000 až 40 000 úmrtí, téměř 200 000 hospitalizací a miliony ztracených pracovních dnů ročně.

Včasné podání antivirové léčby je klíčové pro prevenci komplikací u lidí s těžkou chřipkovou infekcí. Hlavní léky používané v klinickém prostředí k léčbě chřipky jsou inhibitory neuraminidázy a inhibitory endonukleázy závislé na čepičce.

Neuraminidáza je virový povrchový glykoprotein, který hraje klíčovou roli v přežití a přenosu chřipkových virů. Inhibitory neuraminidázy se k antivirové léčbě používají již řadu let, přičemž celosvětově je nejčastěji používán oseltamivir.

Cap-dependentní endonukleáza (CEN) je enzym, který hraje roli v syntéze mRNA u určitých virů, včetně virů chřipky. Inhibitory CEN, jako je baloxavirmarboxil, blokují tento enzym, aby zabránily replikaci viru. Baloxavirmarboxil je relativně nový lék, který byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) 24. října 2018.

V této studii provedli vědci z nemocnice Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital a National Taipei University of Nursing and Health Sciences na Tchaj-wanu srovnávací analýzu účinnosti v reálném světě s cílem vyhodnotit antivirovou účinnost oseltamiviru a baloxavir marboxilu u ambulantních pacientů s chřipkou a kontrolovat frekvenci hospitalizací, návštěv na pohotovosti a úmrtnost pacientů s chřipkou.

Srovnání dvou antivirotik

Studie zahrnovala 73 899 ambulantních pacientů s chřipkou léčených oseltamivirem a 1 592 pacientů léčených baloxavirem. Údaje o klinických výsledcích účastníků byly odvozeny ze sítě TriNetX US Collaborative Network, která zahrnuje 69 zdravotnických organizací a zahrnuje pacienty shromážděné od ledna 2016 do prosince 2023.

Klíčové klinické výsledky analyzované ve studii zahrnovaly mortalitu ze všech příčin, hospitalizace ze všech příčin a návštěvy na pohotovosti. Tyto výsledky byly hodnoceny jeden měsíc, tři měsíce a šest měsíců po datu indexu za účelem posouzení krátkodobých, střednědobých a dlouhodobých zdravotních příhod vyskytujících se u pacientů s chřipkou. Datum indexu se vztahuje k datu prvního předepsání oseltamiviru nebo baloxaviru.

Baloxavir vedl k menšímu počtu hospitalizací

Analýza studie zjistila, že léčba baloxavirem byla spojena s významně nižším počtem hospitalizací a návštěv na pohotovosti ve srovnání s léčbou oseltamivirem. Léčba baloxavirem byla také spojena s celkově nižším počtem návštěv pohotovosti a dosáhla statistické významnosti při šestiměsíčním sledování, zatímco obě léčby měly podobnou míru úmrtnosti.

Frekvence hospitalizací a návštěv na pohotovosti zůstala významně vyšší ve skupině léčené oseltamivirem než ve skupině léčené baloxavirem v krátkodobém (jeden měsíc), střednědobém (tři měsíce) a dlouhodobém (šest měsíců) období.

Pozitivní výsledky pozorované v souvislosti s léčbou baloxavirem byly výraznější u pacientek a pacientů mladších 50 let. Rozdíly související s léčbou však byly méně konzistentní u pacientů ve věku 50 let nebo starších a v této věkové skupině nebyl pozorován žádný jasný přínos pro výsledky návštěvy pohotovosti.

Doporučení pro výběr léčby chřipky

Studie poskytuje skutečné důkazy o terapeutické účinnosti baloxaviru a oseltamiviru při léčbě chřipky. Podle výsledků byl baloxavir spojen s větším snížením počtu hospitalizací ve srovnání s oseltamivirem u ambulantních pacientů s chřipkou během šestiměsíčního sledování, přičemž byly pozorovány menší a časově závislé rozdíly při návštěvách pohotovosti.

Studie nezjistila žádné významné rozdíly v míře úmrtnosti mezi dvěma léčebnými skupinami, což může být způsobeno relativně malým počtem uživatelů baloxaviru ve srovnání s uživateli oseltamiviru ve studované populaci.

Celkově výsledky studie naznačují, že baloxavir může poskytnout klinické výhody oproti oseltamiviru snížením komplikací vyžadujících další lékařskou léčbu. Ačkoli tyto výsledky jsou v zásadě v souladu s předchozími studiemi a klinickými studiemi v reálném světě, některé randomizované kontrolované studie spojily léčbu baloxavirem s rychlejší virovou clearance s pouze mírným klinickým přínosem. Tyto nesrovnalosti naznačují rozdíly v terapeutických výsledcích mezi populacemi a klinickými cíli.

Studie zahrnovala primárně bílé pacienty, což může omezit zobecnění výsledků na jiné rasové nebo etnické skupiny. Budoucí studie by měly zahrnovat různé populace, výsledky hlášené pacienty a farmakoekonomické analýzy, aby se tyto výsledky dále ověřovaly v reálném světě.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: