Baloxavir reducerer influenza-relaterede hospitalsindlæggelser mere end oseltamivir

Baloxavir reducerer influenza-relaterede hospitalsindlæggelser mere end oseltamivir

Analyse af data fra den virkelige verden fra USA viser, at det nyere antivirale lægemiddel baloxavir er forbundet med færre influenza-relaterede indlæggelser end oseltamivir, hvilket giver ny indsigt i, hvordan ambulant influenzabehandling kan reducere byrden på downstream sundhedsvæsen.

Studie: Sammenligning af kliniske resultater af oseltamivir versus baloxavir hos ambulante patienter med influenza: en retrospektiv kohorteanalyse. Fotokredit: Subbotina Anna/Shutterstock.com

En ny undersøgelse offentliggjort iInternational Journal of Infectious Diseasesrapporterer, at det antivirale lægemiddel baloxavir er forbundet med større effektivitet end oseltamivir til at reducere hospitalsindlæggelser og skadestuebesøg hos patienter med influenzainfektion.

Hvorfor influenzakomplikationer stadig belaster sundhedssystemerne

Influenza er en almindelig luftvejsinfektion forårsaget af influenzavirus. I de fleste tilfælde forbliver infektionen mild og forsvinder uden behandling. Infektionen kan dog forårsage alvorlige komplikationer hos ældre mennesker på 65 år og derover, børn under fem år, personer med komorbide luftvejs- eller hjerte-kar-sygdomme, overvægtige og gravide.

Sæsoninfluenzavirus forårsager cirka 1 milliard infektioner om året, hvilket resulterer i 3 til 5 millioner tilfælde af alvorlig sygdom. Omkring 290.000 til 650.000 dødsfald sker på verdensplan af disse infektioner hvert år. I USA er influenza ansvarlig for anslået 10.000 til 40.000 dødsfald, næsten 200.000 indlæggelser og millioner af tabte arbejdsdage hvert år.

Rettidig administration af antiviral behandling er nøglen til at forebygge komplikationer hos mennesker med alvorlig influenzainfektion. De vigtigste lægemidler, der anvendes i kliniske omgivelser til behandling af influenza, er neuraminidasehæmmere og cap-afhængige endonukleasehæmmere.

Neuraminidase er et viralt overfladeglycoprotein, der spiller en afgørende rolle i overlevelsen og overførslen af ​​influenzavirus. Neuraminidasehæmmere er blevet brugt til antiviral behandling i mange år, hvor oseltamivir er det mest almindeligt anvendte på verdensplan.

Cap-dependent endonuclease (CEN) er et enzym, der spiller en rolle i mRNA-syntese i visse vira, herunder influenzavirus. CEN-hæmmere såsom baloxavirmarboxil blokerer dette enzym for at forhindre virusreplikation. Baloxavirmarboxil er et relativt nyt lægemiddel, der blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) den 24. oktober 2018.

I den aktuelle undersøgelse gennemførte forskere fra Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital og National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, en sammenlignende effektivitetsanalyse i den virkelige verden for at evaluere den antivirale effekt af oseltamivir og baloxavir marboxil i ambulante influenzapatienter og for at kontrollere hyppigheden af ​​udestuebesøg i hospitalsindlæggelser, skadestuebesøg, influenza.

Sammenligning af to antivirale lægemidler

Undersøgelsen omfattede 73.899 ambulante influenzapatienter behandlet med oseltamivir og 1.592 patienter behandlet med baloxavir. Deltagerens kliniske udfaldsdata blev hentet fra TriNetX US Collaborative Network, som omfatter 69 sundhedsorganisationer og omfatter patienter indsamlet mellem januar 2016 og december 2023.

De vigtigste kliniske resultater, der blev analyseret i undersøgelsen, omfattede dødelighed af alle årsager, hospitalsindlæggelser af alle årsager og besøg på skadestuen. Disse resultater blev evalueret en måned, tre måneder og seks måneder efter indeksdatoen for at vurdere de kortsigtede, mellemlange og langsigtede helbredsbegivenheder, der forekommer hos patienter med influenza. Indeksdatoen refererede til datoen for første ordination af oseltamivir eller baloxavir.

Baloxavir førte til færre indlæggelser

Undersøgelsesanalyse viste, at baloxavirbehandling var forbundet med signifikant færre indlæggelser og skadestuebesøg sammenlignet med oseltamivirbehandling. Baloxavirbehandling var også forbundet med lavere skadestuebesøgsrater generelt og nåede statistisk signifikans ved seks måneders opfølgning, mens begge behandlinger havde lignende dødelighedsrater.

Hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser og skadestuebesøg forblev signifikant højere i den oseltamivir-behandlede gruppe end i den baloxavir-behandlede gruppe i de kortsigtede (en måned), mellemlange (tre måneder) og langsigtede (seks måneder) perioder.

De positive resultater, der blev observeret i forbindelse med baloxavirbehandling, var mere udtalte hos kvindelige patienter og patienter under 50 år. Behandlingsrelaterede forskelle var imidlertid mindre konsistente hos patienter i alderen 50 år eller ældre, og der blev ikke observeret nogen klar fordel for skadestuebesøg i denne aldersgruppe.

Forslag til valg af influenzabehandling

Undersøgelsen giver beviser fra den virkelige verden for den terapeutiske effektivitet af baloxavir og oseltamivir i behandlingen af ​​influenza. Ifølge resultaterne var baloxavir forbundet med en større reduktion i hospitalsindlæggelsesrater sammenlignet med oseltamivir hos ambulante influenzapatienter over en seks måneders opfølgningsperiode, med mindre og mere tidsafhængige forskelle observeret i skadestuebesøg.

Undersøgelsen fandt ingen signifikante forskelle i dødeligheden mellem de to behandlingsgrupper, hvilket kan skyldes det relativt lille antal baloxavirbrugere sammenlignet med oseltamivirbrugere i undersøgelsespopulationen.

Samlet set tyder undersøgelsesresultaterne på, at baloxavir kan give kliniske fordele i forhold til oseltamivir ved at reducere komplikationer, der kræver yderligere medicinsk behandling. Selvom disse resultater stort set er i overensstemmelse med tidligere studier og kliniske undersøgelser fra den virkelige verden, har nogle randomiserede kontrollerede forsøg forbundet baloxavirbehandling med hurtigere viral clearance med kun beskedne kliniske fordele. Sådanne uoverensstemmelser tyder på forskelle i terapeutiske resultater mellem populationer og kliniske endepunkter.

Undersøgelsen omfattede primært hvide patienter, hvilket kan begrænse generaliserbarheden af ​​resultaterne til andre racemæssige eller etniske grupper. Fremtidige undersøgelser bør omfatte forskellige populationer, patientrapporterede resultater og farmakoøkonomiske analyser for yderligere at validere disse resultater i den virkelige verden.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: