Baloxavir reduce las hospitalizaciones relacionadas con la gripe más que oseltamivir

Baloxavir reduce las hospitalizaciones relacionadas con la gripe más que oseltamivir

El análisis de datos del mundo real de EE. UU. muestra que el nuevo fármaco antiviral baloxavir se asocia con menos hospitalizaciones relacionadas con la gripe que el oseltamivir, lo que proporciona nuevos conocimientos sobre cómo el tratamiento ambulatorio de la gripe puede reducir la carga de la atención sanitaria.

Estudio: Comparación de los resultados clínicos de oseltamivir versus baloxavir en pacientes ambulatorios con influenza: un análisis de cohorte retrospectivo. Crédito de la foto: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Un nuevo estudio publicado en elRevista internacional de enfermedades infecciosasinforma que el fármaco antiviral baloxavir se asocia con una mayor eficacia que el oseltamivir para reducir las hospitalizaciones y las visitas a la sala de emergencias en pacientes con infección por influenza.

Por qué las complicaciones de la influenza siguen siendo una carga para los sistemas de salud

La influenza es una infección respiratoria común causada por los virus de la influenza. En la mayoría de los casos, la infección sigue siendo leve y desaparece sin tratamiento. Sin embargo, la infección puede causar complicaciones graves en personas mayores de 65 años o más, niños menores de cinco años, personas con enfermedades respiratorias o cardiovasculares comórbidas, personas obesas y mujeres embarazadas.

Los virus de la influenza estacional causan aproximadamente mil millones de infecciones por año, lo que resulta en entre 3 y 5 millones de casos de enfermedad grave. Cada año se producen entre 290.000 y 650.000 muertes en todo el mundo a causa de estas infecciones. En Estados Unidos, la gripe es responsable de aproximadamente entre 10.000 y 40.000 muertes, casi 200.000 hospitalizaciones y millones de días laborales perdidos cada año.

La administración oportuna del tratamiento antiviral es clave para prevenir complicaciones en personas con infección grave por gripe. Los principales fármacos utilizados en el ámbito clínico para tratar la influenza son los inhibidores de la neuraminidasa y los inhibidores de la endonucleasa dependiente de cap.

La neuraminidasa es una glicoproteína de la superficie viral que desempeña un papel fundamental en la supervivencia y transmisión de los virus de la influenza. Los inhibidores de la neuraminidasa se han utilizado para el tratamiento antiviral durante muchos años, siendo el oseltamivir el más utilizado en todo el mundo.

La endonucleasa dependiente de cap (CEN) es una enzima que desempeña un papel en la síntesis de ARNm en ciertos virus, incluidos los virus de la influenza. Los inhibidores de CEN, como el baloxavirmarboxil, bloquean esta enzima para prevenir la replicación del virus. Baloxavirmarboxil es un fármaco relativamente nuevo que fue aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) el 24 de octubre de 2018.

En el estudio actual, investigadores del Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital y la Universidad Nacional de Enfermería y Ciencias de la Salud de Taipei, Taiwán, realizaron un análisis de efectividad comparativa en el mundo real para evaluar la eficacia antiviral de oseltamivir y baloxavir marboxil en pacientes ambulatorios con influenza y para controlar la frecuencia de hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias y mortalidad en pacientes ambulatorios con influenza.

Comparación de dos fármacos antivirales.

El estudio incluyó a 73.899 pacientes ambulatorios con gripe tratados con oseltamivir y 1.592 pacientes tratados con baloxavir. Los datos de los resultados clínicos de los participantes se derivaron de la red colaborativa TriNetX US, que incluye 69 organizaciones de atención médica e incluye pacientes recopilados entre enero de 2016 y diciembre de 2023.

Los resultados clínicos clave analizados en el estudio incluyeron mortalidad por todas las causas, hospitalizaciones por todas las causas y visitas a la sala de emergencias. Estos resultados se evaluaron un mes, tres meses y seis meses después de la fecha índice para evaluar los eventos de salud a corto, mediano y largo plazo que ocurren en pacientes con influenza. La fecha índice se refería a la fecha de la primera prescripción de oseltamivir o baloxavir.

Baloxavir provocó menos hospitalizaciones

El análisis del estudio encontró que el tratamiento con baloxavir se asoció con hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias significativamente menores en comparación con el tratamiento con oseltamivir. El tratamiento con baloxavir también se asoció con tasas más bajas de visitas al departamento de emergencias en general y alcanzó significación estadística en el seguimiento de seis meses, mientras que ambos tratamientos tuvieron tasas de mortalidad similares.

La frecuencia de hospitalizaciones y visitas al departamento de urgencias siguió siendo significativamente mayor en el grupo tratado con oseltamivir que en el grupo tratado con baloxavir en los períodos de corto plazo (un mes), mediano plazo (tres meses) y largo plazo (seis meses).

Los resultados positivos observados asociados con el tratamiento con baloxavir fueron más pronunciados en pacientes mujeres y pacientes menores de 50 años. Sin embargo, las diferencias relacionadas con el tratamiento fueron menos consistentes en pacientes de 50 años o más, y no se observó ningún beneficio claro en los resultados de las visitas al departamento de emergencias en este grupo de edad.

Sugerencias para elegir el tratamiento contra la gripe

El estudio proporciona evidencia del mundo real de la eficacia terapéutica de baloxavir y oseltamivir en el tratamiento de la influenza. Según los resultados, baloxavir se asoció con una mayor reducción en las tasas de hospitalización en comparación con oseltamivir en pacientes ambulatorios con influenza durante un período de seguimiento de seis meses, observándose diferencias más pequeñas y más dependientes del tiempo en las visitas al departamento de emergencias.

El estudio no encontró diferencias significativas en las tasas de mortalidad entre los dos grupos de tratamiento, lo que puede deberse al número relativamente pequeño de usuarios de baloxavir en comparación con los usuarios de oseltamivir en la población del estudio.

En general, los resultados del estudio sugieren que baloxavir puede proporcionar ventajas clínicas sobre oseltamivir al reducir las complicaciones que requieren tratamiento médico adicional. Aunque estos resultados son en gran medida consistentes con estudios y ensayos clínicos previos del mundo real, algunos ensayos controlados aleatorios han relacionado el tratamiento con baloxavir con una eliminación viral más rápida con solo beneficios clínicos modestos. Estas discrepancias sugieren diferencias en los resultados terapéuticos entre poblaciones y criterios de valoración clínicos.

El estudio incluyó principalmente pacientes blancos, lo que puede limitar la generalización de los resultados a otros grupos raciales o étnicos. Los estudios futuros deben incluir poblaciones diversas, resultados informados por los pacientes y análisis farmacoeconómicos para validar aún más estos resultados en entornos del mundo real.

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Fuentes: