Baloksaviiri vähentää influenssaan liittyviä sairaalahoitoja enemmän kuin oseltamiviiri

Baloksaviiri vähentää influenssaan liittyviä sairaalahoitoja enemmän kuin oseltamiviiri

Yhdysvalloista saatujen tosielämän tietojen analyysi osoittaa, että uudempi viruslääke baloksaviiri liittyy harvempiin influenssaan liittyviin sairaalahoitoihin kuin oseltamiviiri, mikä tarjoaa uusia näkemyksiä siitä, kuinka avohoito voi vähentää terveydenhuollon taakkaa.

Tutkimus: Oseltamiviirin ja baloksaviirin kliinisten tulosten vertailu influenssapotilailla: retrospektiivinen kohorttianalyysi. Valokuva: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Uusi tutkimus julkaistiinInternational Journal of Infectious Diseasesraportoi, että viruslääke baloksaviiri liittyy tehokkaammin kuin oseltamiviiri vähentämään sairaalahoitoja ja ensiapukäyntejä potilailla, joilla on influenssainfektio.

Miksi influenssakomplikaatiot rasittavat edelleen terveydenhuoltojärjestelmiä?

Influenssa on yleinen influenssavirusten aiheuttama hengitystieinfektio. Useimmissa tapauksissa infektio pysyy lievänä ja häviää ilman hoitoa. Infektio voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita vanhemmille 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, alle 5-vuotiaille lapsille, hengitystie- tai sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville, lihaville sekä raskaana oleville naisille.

Kausi-influenssavirukset aiheuttavat noin miljardi tartuntaa vuodessa, mikä johtaa 3–5 miljoonaan vakaviin sairauksiin. Noin 290 000–650 000 kuolemantapausta näihin infektioihin kuolee vuosittain maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa flunssa aiheuttaa vuosittain arviolta 10 000–40 000 kuolemaa, lähes 200 000 sairaalahoitoa ja miljoonia menetettyjä työpäiviä.

Antiviraalisen hoidon oikea-aikainen antaminen on avainasemassa komplikaatioiden estämisessä ihmisillä, joilla on vaikea flunssainfektio. Pääasialliset lääkkeet, joita käytetään kliinisissä olosuhteissa influenssan hoitoon, ovat neuraminidaasin estäjät ja cap-riippuvaiset endonukleaasiestäjät.

Neuraminidaasi on viruksen pinnan glykoproteiini, jolla on kriittinen rooli influenssavirusten selviytymisessä ja leviämisessä. Neuraminidaasin estäjiä on käytetty antiviraaliseen hoitoon useiden vuosien ajan, ja oseltamiviiri on yleisimmin käytetty maailmanlaajuisesti.

Cap-dependent endonukleaasi (CEN) on entsyymi, jolla on rooli mRNA-synteesissä tietyissä viruksissa, mukaan lukien influenssavirukset. CEN-estäjät, kuten baloksavirmarboksiili, estävät tämän entsyymin viruksen replikaation estämiseksi. Baloxavirmarboxil on suhteellisen uusi lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi 24. lokakuuta 2018.

Tässä tutkimuksessa Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital -sairaalan ja Taiwanin kansallisen Taipein sairaanhoito- ja terveystieteiden yliopiston tutkijat suorittivat todellisen vertailevan tehokkuusanalyysin arvioidakseen oseltamiviirin ja baloksaviirimarboksiilin antiviraalista tehoa influenssaa sairastavilla avopotilailla ja valvoakseen sairaalahoitojen ja flunssan ensiapukäyntien tiheyttä.

Kahden viruslääkkeen vertailu

Tutkimukseen osallistui 73 899 avohoitopotilasta, joita hoidettiin oseltamiviirilla ja 1 592 potilasta, joita hoidettiin baloksaviirilla. Osallistujien kliiniset tulokset on saatu TriNetX US Collaborative Network -verkostosta, johon kuuluu 69 terveydenhuoltoorganisaatiota ja tammikuun 2016 ja joulukuun 2023 välisenä aikana kerätyt potilaat.

Tärkeimmät tutkimuksessa analysoidut kliiniset tulokset olivat kaikista syistä johtuva kuolleisuus, kaikista syistä johtuvat sairaalahoidot ja ensiapukäynnit. Nämä tulokset arvioitiin kuukauden, kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua indeksipäivämäärästä, jotta voidaan arvioida lyhyen, keskipitkän ja pitkän aikavälin terveystapahtumia influenssapotilailla. Indeksipäivämäärä viittaa oseltamiviirin tai baloksaviirin ensimmäisen reseptin päivämäärään.

Baloxavir johti vähemmän sairaalahoitoon

Tutkimusanalyysissä havaittiin, että baloksaviirihoitoon liittyi huomattavasti vähemmän sairaalahoitoja ja ensiapukäyntejä oseltamiviirihoitoon verrattuna. Baloxavir-hoitoon liittyi myös pienempi yleispäivystyskäyntien määrä ja se saavutti tilastollisen merkitsevyyden kuuden kuukauden seurannassa, kun taas molemmilla hoidoilla oli samanlainen kuolleisuus.

Sairaalahoitojen ja päivystyskäyntien tiheys pysyi merkittävästi korkeampi oseltamiviirihoitoa saaneessa ryhmässä kuin baloksaviiriryhmässä lyhyellä (yksi kuukausi), keskipitkällä (kolme kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (kuusi kuukautta).

Baloksaviirihoitoon liittyvät positiiviset tulokset olivat selvempiä naispotilailla ja alle 50-vuotiailla potilailla. Hoitoon liittyvät erot eivät kuitenkaan olleet yhtä yhdenmukaisia ​​yli 50-vuotiailla potilailla, eikä tässä ikäryhmässä havaittu selvää hyötyä ensiapukäyntien tuloksista.

Ehdotuksia flunssahoidon valitsemiseksi

Tutkimus tarjoaa todellista näyttöä baloksaviirin ja oseltamiviirin terapeuttisesta tehokkuudesta influenssan hoidossa. Tulosten mukaan baloksaviiri vähensi sairaalahoitoa enemmän kuin oseltamiviiri avohoidossa olevilla influenssapotilailla kuuden kuukauden seurantajakson aikana, ja päivystyskäynneissä havaittiin pienempiä ja enemmän ajasta riippuvia eroja.

Tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä eroja kuolleisuusluvuissa näiden kahden hoitoryhmän välillä, mikä saattaa johtua baloksaviirin käyttäjien suhteellisen pienestä määrästä verrattuna oseltamiviirin käyttäjiin tutkimuspopulaatiossa.

Kaiken kaikkiaan tutkimustulokset viittaavat siihen, että baloksaviiri voi tarjota kliinisiä etuja oseltamiviiriin verrattuna vähentämällä lisähoitoa vaativia komplikaatioita. Vaikka nämä tulokset ovat suurelta osin yhdenmukaisia ​​aikaisempien tosielämän tutkimusten ja kliinisten tutkimusten kanssa, jotkin satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat yhdistäneet baloksaviirihoidon nopeampaan viruksen puhdistumaan, josta on vain vähäisiä kliinisiä hyötyjä. Tällaiset erot viittaavat eroihin terapeuttisissa tuloksissa populaatioiden ja kliinisten päätepisteiden välillä.

Tutkimukseen osallistui pääasiassa valkoihoisia potilaita, mikä saattaa rajoittaa tulosten yleistettävyyttä muihin rotuun tai etnisiin ryhmiin. Tulevien tutkimusten tulisi sisältää erilaisia ​​​​populaatioita, potilaiden raportoimia tuloksia ja farmakotaloudellisia analyyseja näiden tulosten vahvistamiseksi edelleen reaalimaailmassa.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: