Le baloxavir réduit davantage les hospitalisations liées à la grippe que l'oseltamivir

Le baloxavir réduit davantage les hospitalisations liées à la grippe que l'oseltamivir

L'analyse de données réelles provenant des États-Unis montre que le nouveau médicament antiviral baloxavir est associé à moins d'hospitalisations liées à la grippe que l'oseltamivir, fournissant ainsi de nouvelles informations sur la manière dont le traitement ambulatoire de la grippe peut réduire le fardeau des soins de santé en aval.

Étude : Comparaison des résultats cliniques de l'oseltamivir versus le baloxavir chez les patients ambulatoires atteints de grippe : une analyse de cohorte rétrospective. Crédit photo : Subbotina Anna/Shutterstock.com

Une nouvelle étude publiée dans leJournal international des maladies infectieusesrapporte que le médicament antiviral baloxavir est associé à une plus grande efficacité que l'oseltamivir pour réduire les hospitalisations et les visites aux urgences chez les patients infectés par la grippe.

Pourquoi les complications de la grippe pèsent encore sur les systèmes de santé

La grippe est une infection respiratoire courante causée par des virus grippaux. Dans la plupart des cas, l’infection reste bénigne et disparaît sans traitement. Cependant, l’infection peut entraîner de graves complications chez les personnes âgées de 65 ans et plus, les enfants de moins de cinq ans, les personnes souffrant de maladies respiratoires ou cardiovasculaires comorbides, les personnes obèses et les femmes enceintes.

Les virus de la grippe saisonnière provoquent environ 1 milliard d'infections par an, entraînant 3 à 5 millions de cas de maladie grave. Environ 290 000 à 650 000 décès surviennent chaque année dans le monde à cause de ces infections. Aux États-Unis, la grippe est responsable d'environ 10 000 à 40 000 décès, près de 200 000 hospitalisations et des millions de journées de travail perdues chaque année.

L’administration opportune d’un traitement antiviral est essentielle pour prévenir les complications chez les personnes atteintes d’une infection grippale grave. Les principaux médicaments utilisés en clinique pour traiter la grippe sont les inhibiteurs de la neuraminidase et les inhibiteurs de l'endonucléase cap-dépendants.

La neuraminidase est une glycoprotéine de surface virale qui joue un rôle essentiel dans la survie et la transmission des virus grippaux. Les inhibiteurs de la neuraminidase sont utilisés pour le traitement antiviral depuis de nombreuses années, l'oseltamivir étant le plus couramment utilisé dans le monde.

L'endonucléase Cap-dépendante (CEN) est une enzyme qui joue un rôle dans la synthèse de l'ARNm de certains virus, notamment les virus de la grippe. Les inhibiteurs du CEN tels que le baloxavirmarboxil bloquent cette enzyme pour empêcher la réplication du virus. Le baloxavirmarboxil est un médicament relativement nouveau qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 24 octobre 2018.

Dans la présente étude, des chercheurs de l'hôpital commémoratif Shin-Kong Wu Ho-Su et de l'université nationale des sciences infirmières et de la santé de Taipei, à Taiwan, ont mené une analyse comparative de l'efficacité dans le monde réel pour évaluer l'efficacité antivirale de l'oseltamivir et du baloxavir marboxil chez les patients ambulatoires atteints de grippe et pour contrôler la fréquence des hospitalisations, des visites aux urgences et la mortalité chez les patients ambulatoires atteints de grippe.

Comparaison de deux médicaments antiviraux

L'étude a inclus 73 899 patients ambulatoires atteints de grippe traités par l'oseltamivir et 1 592 patients traités par le baloxavir. Les données sur les résultats cliniques des participants ont été dérivées du réseau collaboratif américain TriNetX, qui comprend 69 organismes de santé et inclut des patients collectés entre janvier 2016 et décembre 2023.

Les principaux résultats cliniques analysés dans l’étude comprenaient la mortalité toutes causes confondues, les hospitalisations toutes causes confondues et les visites aux urgences. Ces résultats ont été évalués un mois, trois mois et six mois après la date d'indexation pour évaluer les événements de santé à court, moyen et long terme survenant chez les patients atteints de grippe. La date index fait référence à la date de première prescription d’oseltamivir ou de baloxavir.

Le baloxavir a entraîné une diminution des hospitalisations

L'analyse de l'étude a révélé que le traitement au baloxavir était associé à une diminution significative des hospitalisations et des visites aux urgences par rapport au traitement à l'oseltamivir. Le traitement au baloxavir était également associé à des taux globaux de visites aux urgences plus faibles et atteignait une signification statistique au suivi de six mois, alors que les deux traitements présentaient des taux de mortalité similaires.

La fréquence des hospitalisations et des visites aux urgences est restée significativement plus élevée dans le groupe traité par l'oseltamivir que dans le groupe traité par le baloxavir à court terme (un mois), à moyen terme (trois mois) et à long terme (six mois).

Les résultats positifs observés associés au traitement par baloxavir étaient plus prononcés chez les patientes de sexe féminin et chez les patients de moins de 50 ans. Cependant, les différences liées au traitement étaient moins constantes chez les patients âgés de 50 ans ou plus, et aucun bénéfice clair sur les résultats des visites aux urgences n'a été observé dans ce groupe d'âge.

Suggestions pour choisir un traitement contre la grippe

L'étude fournit des preuves concrètes de l'efficacité thérapeutique du baloxavir et de l'oseltamivir dans le traitement de la grippe. Selon les résultats, le baloxavir a été associé à une réduction plus importante des taux d'hospitalisation par rapport à l'oseltamivir chez les patients ambulatoires atteints de grippe sur une période de suivi de six mois, avec des différences plus faibles et plus dépendantes du temps observées lors des visites aux urgences.

L'étude n'a révélé aucune différence significative dans les taux de mortalité entre les deux groupes de traitement, ce qui pourrait être dû au nombre relativement faible d'utilisateurs de baloxavir par rapport aux utilisateurs d'oseltamivir dans la population étudiée.

Dans l'ensemble, les résultats de l'étude suggèrent que le baloxavir pourrait présenter des avantages cliniques par rapport à l'oseltamivir en réduisant les complications nécessitant un traitement médical supplémentaire. Bien que ces résultats concordent dans l’ensemble avec les études et essais cliniques antérieurs en situation réelle, certains essais contrôlés randomisés ont établi un lien entre le traitement au baloxavir et une clairance virale plus rapide, avec des bénéfices cliniques modestes seulement. De tels écarts suggèrent des différences dans les résultats thérapeutiques entre les populations et les critères cliniques.

L'étude comprenait principalement des patients blancs, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats à d'autres groupes raciaux ou ethniques. Les études futures devraient inclure diverses populations, les résultats rapportés par les patients et des analyses pharmacoéconomiques pour valider davantage ces résultats dans des contextes réels.

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Sources :