Baloxavir smanjuje hospitalizacije povezane s gripom više od oseltamivira

Baloxavir smanjuje hospitalizacije povezane s gripom više od oseltamivira

Analiza podataka iz stvarnog svijeta iz SAD-a pokazuje da je noviji antivirusni lijek baloxavir povezan s manjim brojem hospitalizacija povezanih s gripom od oseltamivira, pružajući nove uvide u to kako izvanbolničko liječenje gripe može smanjiti teret daljnje zdravstvene skrbi.

Studija: Usporedba kliničkih ishoda oseltamivira naspram baloksavira kod izvanbolničkih bolesnika s gripom: retrospektivna kohortna analiza. Autor fotografije: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Nova studija objavljena uMeđunarodni časopis zaraznih bolestiizvješćuje da je antivirusni lijek baloxavir povezan s većom učinkovitošću od oseltamivira u smanjenju hospitalizacija i posjeta hitnoj službi kod pacijenata s infekcijom gripom.

Zašto komplikacije gripe još uvijek opterećuju zdravstvene sustave

Gripa je uobičajena respiratorna infekcija koju uzrokuju virusi influence. U većini slučajeva infekcija je blaga i prolazi bez liječenja. No, infekcija može izazvati ozbiljne komplikacije kod starijih osoba od 65 i više godina, djece do pet godina, osoba s komorbidnim respiratornim ili kardiovaskularnim bolestima, pretilih osoba i trudnica.

Virusi sezonske gripe uzrokuju približno 1 milijardu infekcija godišnje, što rezultira u 3 do 5 milijuna slučajeva teške bolesti. Oko 290 000 do 650 000 smrtnih slučajeva dogodi se diljem svijeta od ovih infekcija svake godine. U Sjedinjenim Državama, gripa je odgovorna za procijenjenih 10.000 do 40.000 smrti, gotovo 200.000 hospitalizacija i milijune izgubljenih radnih dana svake godine.

Pravodobna primjena antivirusnog liječenja ključna je za sprječavanje komplikacija kod osoba s teškom infekcijom gripe. Glavni lijekovi koji se koriste u kliničkom okruženju za liječenje gripe su inhibitori neuraminidaze i inhibitori cap-ovisne endonukleaze.

Neuraminidaza je virusni površinski glikoprotein koji ima ključnu ulogu u preživljavanju i prijenosu virusa influence. Inhibitori neuraminidaze već se godinama koriste za antivirusno liječenje, a oseltamivir se najčešće koristi u svijetu.

Cap-ovisna endonukleaza (CEN) je enzim koji igra ulogu u sintezi mRNA u određenim virusima, uključujući viruse influence. CEN inhibitori kao što je baloxavirmarboxil blokiraju ovaj enzim kako bi spriječili replikaciju virusa. Baloxavirmarboxil je relativno novi lijek koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 24. listopada 2018.

U trenutnoj studiji, istraživači iz Memorijalne bolnice Shin-Kong Wu Ho-Su i Nacionalnog sveučilišta medicinskih sestara i zdravstvenih znanosti Taipeija, Tajvan, proveli su komparativnu analizu učinkovitosti u stvarnom svijetu kako bi procijenili antivirusnu učinkovitost oseltamivira i baloxavir marboxila kod ambulantnih pacijenata oboljelih od gripe i kako bi kontrolirali učestalost hospitalizacija, posjeta hitnoj službi i smrtnost od gripe ambulantni pacijenti.

Usporedba dvaju antivirusnih lijekova

Studija je uključila 73.899 izvanbolničkih bolesnika s gripom liječenih oseltamivirom i 1.592 bolesnika liječenih baloxavirom. Podaci o kliničkim ishodima sudionika izvedeni su iz TriNetX US Collaborative Network, koja uključuje 69 zdravstvenih organizacija i uključuje pacijente prikupljene između siječnja 2016. i prosinca 2023.

Ključni klinički ishodi analizirani u studiji uključivali su mortalitet iz svih uzroka, hospitalizacije iz svih uzroka i posjete hitnoj službi. Ovi ishodi procijenjeni su mjesec dana, tri mjeseca i šest mjeseci nakon datuma indeksa kako bi se procijenili kratkoročni, srednjoročni i dugoročni zdravstveni događaji koji se javljaju kod pacijenata s gripom. Indeksni datum odnosio se na datum prvog propisivanja oseltamivira ili baloksavira.

Baloxavir je doveo do manje hospitalizacija

Analiza studije pokazala je da je liječenje baloxavirom povezano sa značajno manjim brojem hospitalizacija i posjeta hitnoj službi u usporedbi s liječenjem oseltamivirom. Liječenje baloksavirom također je bilo povezano s ukupnim nižim stopama posjeta hitnoj službi i doseglo je statističku značajnost nakon šestomjesečnog praćenja, dok su oba tretmana imala slične stope smrtnosti.

Učestalost hospitalizacija i posjeta hitnoj službi ostala je značajno veća u skupini liječenoj oseltamivirom nego u skupini liječenoj baloksavirom u kratkoročnom (jedan mjesec), srednjoročnom (tri mjeseca) i dugoročnom (šest mjeseci) razdoblju.

Pozitivni ishodi uočeni povezani s liječenjem baloxavirom bili su izraženiji u bolesnica i bolesnika mlađih od 50 godina. Međutim, razlike povezane s liječenjem bile su manje dosljedne u bolesnika u dobi od 50 godina ili starijih, a u ovoj dobnoj skupini nije primijećena jasna korist za ishode posjeta hitnoj službi.

Prijedlozi za odabir liječenja gripe

Studija daje dokaze iz stvarnog svijeta o terapijskoj učinkovitosti baloxavira i oseltamivira u liječenju gripe. Prema rezultatima, baloxavir je bio povezan s većim smanjenjem stopa hospitalizacije u usporedbi s oseltamivirom kod izvanbolničkih pacijenata s gripom tijekom šestomjesečnog razdoblja praćenja, s manjim razlikama koje su više ovisne o vremenu uočenim u posjetima odjelima hitne pomoći.

Studija nije otkrila značajne razlike u stopama smrtnosti između dvije liječene skupine, što može biti posljedica relativno malog broja korisnika baloksavira u usporedbi s korisnicima oseltamivira u ispitivanoj populaciji.

Sve u svemu, rezultati studije sugeriraju da baloksavir može pružiti kliničke prednosti u odnosu na oseltamivir smanjenjem komplikacija koje zahtijevaju daljnje medicinsko liječenje. Iako su ovi rezultati uglavnom u skladu s prethodnim studijama i kliničkim ispitivanjima u stvarnom svijetu, neka randomizirana kontrolirana ispitivanja povezuju liječenje baloksavirom s bržim uklanjanjem virusa sa samo skromnim kliničkim prednostima. Takve razlike upućuju na razlike u terapijskim ishodima između populacija i kliničkih krajnjih točaka.

Studija je uključivala primarno bijele pacijente, što može ograničiti generalizaciju rezultata na druge rasne ili etničke skupine. Buduće studije trebale bi uključivati ​​različite populacije, ishode koje su prijavili pacijenti i farmakoekonomske analize kako bi se ti rezultati dodatno potvrdili u uvjetima stvarnog svijeta.

Preuzmite svoju PDF kopiju sada!

Izvori: