A baloxavir jobban csökkenti az influenzával kapcsolatos kórházi kezelések számát, mint az oszeltamivir

A baloxavir jobban csökkenti az influenzával kapcsolatos kórházi kezelések számát, mint az oszeltamivir

Az Egyesült Államokból származó valós adatok elemzése azt mutatja, hogy az újabb vírusellenes gyógyszer, a baloxavir kevesebb influenzával kapcsolatos kórházi kezeléssel jár, mint az oszeltamivir, ami új betekintést nyújt abba, hogy a járóbeteg-influenza-kezelés hogyan csökkentheti a downstream egészségügyi ellátás terheit.

Tanulmány: Az oszeltamivir és a baloxavir klinikai eredményeinek összehasonlítása influenzás járóbetegeknél: retrospektív kohorsz elemzés. Fotó forrása: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Egy új tanulmány, amelyet aInternational Journal of Infectious Diseasesbeszámol arról, hogy a baloxavir vírusellenes gyógyszer az oszeltamivirnél nagyobb hatékonysággal csökkenti az influenzafertőzésben szenvedő betegek kórházi kezelését és sürgősségi ellátását.

Miért terhelik még mindig az influenza szövődményei az egészségügyi rendszereket?

Az influenza egy gyakori légúti fertőzés, amelyet influenzavírusok okoznak. A legtöbb esetben a fertőzés enyhe marad, és kezelés nélkül elmúlik. A fertőzés azonban súlyos szövődményeket okozhat a 65 év feletti időseknél, az öt év alatti gyermekeknél, a komorbid légúti vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél, az elhízottaknál és a terhes nőknél.

A szezonális influenzavírusok évente körülbelül 1 milliárd fertőzést okoznak, ami 3-5 millió súlyos megbetegedést eredményez. Világszerte évente körülbelül 290 000-650 000 haláleset következik be ezekből a fertőzésekből. Az Egyesült Államokban az influenza becslések szerint évente 10 000-40 000 halálesetért, közel 200 000 kórházi kezelésért és több millió kieső munkanapért felelős.

A vírusellenes kezelés időben történő alkalmazása kulcsfontosságú a súlyos influenzafertőzésben szenvedő betegek szövődményeinek megelőzésében. A klinikai környezetben az influenza kezelésére használt fő gyógyszerek a neuraminidáz-gátlók és a cap-dependens endonukleáz-gátlók.

A neuraminidáz egy vírusfelületi glikoprotein, amely kritikus szerepet játszik az influenzavírusok túlélésében és átvitelében. A neuraminidáz inhibitorokat évek óta használják vírusellenes kezelésre, világszerte az oszeltamivirt használják a leggyakrabban.

A cap-dependens endonukleáz (CEN) egy enzim, amely bizonyos vírusok, köztük az influenzavírusok mRNS-szintézisében játszik szerepet. A CEN-gátlók, például a baloxavirmarboxil blokkolják ezt az enzimet, hogy megakadályozzák a vírus replikációját. A baloxavirmarboxil egy viszonylag új gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) 2018. október 24-én hagyott jóvá.

A jelenlegi tanulmányban a Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital és a Tajpeji Nemzeti Ápolási és Egészségtudományi Egyetem kutatói valós összehasonlító hatékonyságelemzést végeztek az oseltamivir és a baloxavir marboxil vírusellenes hatékonyságának értékelésére influenza járóbetegeknél, valamint az influenza sürgősségi kórházi és sürgősségi ellátásának gyakoriságának ellenőrzésére.

Két vírusellenes gyógyszer összehasonlítása

A vizsgálatban 73 899 oszeltamivirrel kezelt influenzás járóbeteg-beteg és 1592 baloxavirral kezelt beteg vett részt. A résztvevők klinikai eredményeire vonatkozó adatok a TriNetX US Collaborative Networkből származnak, amely 69 egészségügyi szervezetet foglal magában, és magában foglalja a 2016 januárja és 2023 decembere között gyűjtött betegeket is.

A tanulmányban elemzett legfontosabb klinikai eredmények közé tartozott a minden okból kifolyólag bekövetkező halálozás, a minden okból kifolyólagos kórházi kezelés és a sürgősségi osztály látogatása. Ezeket az eredményeket egy hónappal, három hónappal és hat hónappal az index dátuma után értékelték, hogy felmérjék az influenzás betegeknél előforduló rövid, középtávú és hosszú távú egészségügyi eseményeket. Az index dátuma az oszeltamivir vagy baloxavir első felírásának dátumára vonatkozott.

A baloxavir kevesebb kórházi kezeléshez vezetett

A vizsgálati elemzés azt találta, hogy a baloxavir-kezelés szignifikánsan kevesebb kórházi kezeléssel és sürgősségi látogatással járt az oszeltamivir-kezeléshez képest. A baloxavir-kezelés összességében alacsonyabb sürgősségi osztálylátogatással járt, és statisztikailag szignifikáns volt a hat hónapos követés során, miközben mindkét kezelés hasonló mortalitási arányt mutatott.

A rövid távú (egy hónap), középtávú (három hónap) és hosszú távú (hat hónap) időszakban a kórházi kezelések és a sürgősségi osztályon történő látogatások gyakorisága szignifikánsan magasabb maradt az oszeltamivirrel kezelt csoportban, mint a baloxavirral kezelt csoportban.

A baloxavir-kezeléssel összefüggésben megfigyelt pozitív kimenetelek kifejezettebbek voltak nőbetegeknél és 50 év alatti betegeknél. A kezeléssel összefüggő különbségek azonban kevésbé voltak konzisztensek az 50 éves vagy idősebb betegeknél, és ebben a korcsoportban nem figyeltek meg egyértelmű előnyt a sürgősségi osztályon végzett látogatások kimenetelében.

Javaslatok az influenzakezelés kiválasztásához

A tanulmány valós bizonyítékokkal szolgál a baloxavir és az oszeltamivir terápiás hatékonyságáról az influenza kezelésében. Az eredmények szerint a baloxavir a járóbeteg-influenzás betegeknél az oszeltamivirhez képest nagyobb csökkenést mutatott a kórházi kezelések arányában a hat hónapos követési időszak alatt, kisebb és időfüggőbb eltéréseket figyeltek meg a sürgősségi osztályon történő látogatások során.

A vizsgálat nem talált szignifikáns különbséget a halálozási arányok között a két kezelési csoport között, ami annak tudható be, hogy a vizsgálati populációban viszonylag kis számú baloxavirt szedtek az oszeltamivirt használókhoz képest.

Összességében a vizsgálati eredmények azt sugallják, hogy a baloxavir klinikai előnyökkel járhat az oszeltamivirrel szemben azáltal, hogy csökkenti a további orvosi kezelést igénylő szövődményeket. Bár ezek az eredmények nagyjából összhangban vannak a korábbi valós tanulmányokkal és klinikai vizsgálatokkal, néhány randomizált, kontrollos vizsgálat a baloxavir-kezelést a gyorsabb víruskiürüléssel kapcsolta össze, csak szerény klinikai előnyökkel. Az ilyen eltérések a populációk és a klinikai végpontok közötti különbségekre utalnak a terápiás eredményekben.

A vizsgálatban elsősorban fehérbetegek vettek részt, ami korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát más faji vagy etnikai csoportokra. A jövőbeni tanulmányoknak változatos populációkat, betegek által jelentett eredményeket és farmakoökonómiai elemzéseket kell magukban foglalniuk, hogy ezeket az eredményeket a valós körülmények között tovább validálják.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: