Baloksaviras labiau nei oseltamiviras sumažina su gripu susijusių hospitalizacijų skaičių

Baloksaviras labiau nei oseltamiviras sumažina su gripu susijusių hospitalizacijų skaičių

Realių duomenų iš JAV analizė rodo, kad naujesnis antivirusinis vaistas baloksaviras yra susijęs su mažiau hospitalizacijų, susijusių su gripu, nei oseltamiviras, o tai suteikia naujų įžvalgų apie tai, kaip ambulatorinis gripo gydymas gali sumažinti tolesnių sveikatos priežiūros paslaugų naštą.

Tyrimas: oseltamiviro ir baloksaviro klinikinių baigčių palyginimas ambulatoriniams pacientams, sergantiems gripu: retrospektyvi kohortos analizė. Nuotraukų kreditas: Subbotina Anna / Shutterstock.com

Naujas tyrimas, paskelbtasTarptautinis infekcinių ligų žurnalaspraneša, kad antivirusinis vaistas baloksaviras yra susijęs su didesniu veiksmingumu nei oseltamiviras mažinant hospitalizavimą ir greitosios pagalbos skyrių pacientų, sergančių gripo infekcija, skaičių.

Kodėl gripo komplikacijos vis dar apsunkina sveikatos priežiūros sistemas

Gripas yra dažna kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia gripo virusai. Daugeliu atvejų infekcija išlieka lengva ir praeina be gydymo. Tačiau infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 65 metų, vaikams iki penkerių metų, žmonėms, sergantiems gretutinėmis kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių ligomis, nutukusiems žmonėms ir nėščioms moterims.

Sezoniniai gripo virusai kasmet sukelia maždaug 1 milijardą infekcijų, dėl kurių 3–5 milijonai sunkių ligų atvejų. Kasmet nuo šių infekcijų visame pasaulyje miršta apie 290 000–650 000 žmonių. Jungtinėse Valstijose dėl gripo kasmet miršta nuo 10 000 iki 40 000 žmonių, beveik 200 000 hospitalizacijų ir milijonai prarastų darbo dienų.

Savalaikis antivirusinis gydymas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų žmonėms, sergantiems sunkia gripo infekcija. Pagrindiniai vaistai, naudojami klinikinėje aplinkoje gripui gydyti, yra neuraminidazės inhibitoriai ir nuo dangtelio priklausomi endonukleazės inhibitoriai.

Neuraminidazė yra viruso paviršiaus glikoproteinas, kuris atlieka svarbų vaidmenį išgyvenant ir perduodant gripo virusus. Neuraminidazės inhibitoriai buvo naudojami antivirusiniam gydymui daugelį metų, o oseltamiviras yra dažniausiai naudojamas visame pasaulyje.

Nuo dangtelio priklausoma endonukleazė (CEN) yra fermentas, kuris vaidina tam tikrų virusų, įskaitant gripo virusus, mRNR sintezę. CEN inhibitoriai, tokie kaip baloksavirmarboksilis, blokuoja šį fermentą, kad užkirstų kelią viruso replikacijai. Baloksavirmarboksilis yra palyginti naujas vaistas, kurį 2018 m. spalio 24 d. patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA).

Dabartiniame tyrime Shin-Kong Wu Ho-Su memorialinės ligoninės ir Taivano Nacionalinio Taipėjaus slaugos ir sveikatos mokslų universiteto mokslininkai atliko realaus pasaulio lyginamąją veiksmingumo analizę, siekdami įvertinti oseltamiviro ir baloksaviro marboksilio antivirusinį veiksmingumą ambulatoriniams pacientams, sergantiems gripu, ir kontroliuoti ambulatorinių stacionarinių ligoninių, sergančiųjų gripu dažnumą.

Dviejų antivirusinių vaistų palyginimas

Tyrime dalyvavo 73 899 ambulatoriškai sergantys gripu sergantys pacientai, gydyti oseltamiviru, ir 1 592 pacientai, gydyti baloksaviru. Dalyvių klinikinių rezultatų duomenys buvo gauti iš TriNetX US Collaborative Network, kurį sudaro 69 sveikatos priežiūros organizacijos ir pacientai, surinkti nuo 2016 m. sausio mėn. iki 2023 m. gruodžio mėn.

Pagrindiniai klinikiniai rezultatai, išanalizuoti tyrime, apėmė mirtingumą dėl visų priežasčių, hospitalizavimą dėl visų priežasčių ir apsilankymus skubios pagalbos skyriuje. Šie rezultatai buvo įvertinti praėjus mėnesiui, trims ir šešiems mėnesiams po indekso datos, siekiant įvertinti trumpalaikius, vidutinės trukmės ir ilgalaikius gripu sergančių pacientų sveikatos reiškinius. Indekso data nurodyta pirmojo oseltamiviro arba baloksaviro išrašymo data.

Baloksaviras lėmė mažiau hospitalizacijų

Tyrimo analizė parodė, kad gydymas baloksaviru buvo susijęs su žymiai mažesniu hospitalizavimu ir apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje, palyginti su gydymu oseltamiviru. Gydymas baloksaviru taip pat buvo susijęs su mažesniu apsilankymų greitosios medicinos pagalbos skyriuose dažniu ir pasiekė statistinį reikšmingumą po šešių mėnesių stebėjimo, o abiejų gydymo būdų mirtingumas buvo panašus.

Stacionarių ir skubios pagalbos skyrių apsilankymų dažnis oseltamiviru gydytoje grupėje išliko žymiai didesnis nei baloksaviru gydytoje trumpalaikiu (vieno mėnesio), vidutinės trukmės (trys mėnesiai) ir ilgalaikiu (šešių mėnesių) laikotarpiais.

Teigiami rezultatai, susiję su gydymu baloksaviru, buvo ryškesni moterims ir pacientėms iki 50 metų amžiaus. Tačiau su gydymu susiję skirtumai buvo ne tokie nuoseklūs 50 metų ir vyresniems pacientams, ir šioje amžiaus grupėje nepastebėta jokios aiškios naudos greitosios medicinos pagalbos skyriuje.

Patarimai, kaip pasirinkti gripo gydymą

Tyrimas pateikia realių įrodymų apie baloksaviro ir oseltamiviro terapinį veiksmingumą gydant gripą. Remiantis rezultatais, baloksaviras buvo susijęs su didesniu hospitalizavimo dažnio sumažėjimu, palyginti su oseltamiviru, ambulatoriškai sergančių gripo pacientų per šešių mėnesių stebėjimo laikotarpį, o apsilankymų skubios pagalbos skyriuje metu buvo pastebėti mažesni ir labiau nuo laiko priklausantys skirtumai.

Tyrimo metu nenustatyta reikšmingų skirtumų tarp dviejų gydymo grupių mirtingumo rodiklių, o tai gali būti dėl santykinai mažo baloksaviro vartotojų skaičiaus, palyginti su oseltamiviro vartojusiais tiriamojoje populiacijoje.

Apskritai tyrimo rezultatai rodo, kad baloksaviras gali suteikti klinikinių pranašumų, palyginti su oseltamiviru, nes sumažina komplikacijų, kurioms reikalingas tolesnis gydymas. Nors šie rezultatai iš esmės atitinka ankstesnius realaus pasaulio tyrimus ir klinikinius tyrimus, kai kuriuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose gydymas baloksaviru buvo susietas su greitesniu viruso pašalinimu ir tik nedidele klinikine nauda. Tokie neatitikimai rodo terapinių rezultatų skirtumus tarp populiacijų ir klinikinių baigčių.

Tyrime daugiausia dalyvavo baltos spalvos pacientai, o tai gali apriboti rezultatų apibendrinimą kitoms rasinėms ar etninėms grupėms. Būsimi tyrimai turėtų apimti įvairias populiacijas, pacientų praneštus rezultatus ir farmakoekonomines analizes, kad šie rezultatai būtų dar labiau patvirtinti realiame pasaulyje.

Atsisiųskite savo PDF kopiją dabar!

Šaltiniai: