Baloxavir vermindert griepgerelateerde ziekenhuisopnames meer dan oseltamivir

Baloxavir vermindert griepgerelateerde ziekenhuisopnames meer dan oseltamivir

Uit analyse van praktijkgegevens uit de VS blijkt dat het nieuwere antivirale medicijn baloxavir in verband wordt gebracht met minder griepgerelateerde ziekenhuisopnames dan oseltamivir, wat nieuwe inzichten oplevert over hoe poliklinische griepbehandeling de last voor de gezondheidszorg verderop in de keten kan verminderen.

Studie: Vergelijking van klinische uitkomsten van oseltamivir versus baloxavir bij poliklinische patiënten met influenza: een retrospectieve cohortanalyse. Fotocredit: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Een nieuwe studie gepubliceerd in deInternationaal tijdschrift voor infectieziektenrapporteert dat het antivirale medicijn baloxavir geassocieerd is met een grotere effectiviteit dan oseltamivir bij het verminderen van ziekenhuisopnames en bezoeken aan de eerste hulp bij patiënten met een influenza-infectie.

Waarom griepcomplicaties nog steeds een last vormen voor de gezondheidszorgsystemen

Influenza is een veel voorkomende luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door influenzavirussen. In de meeste gevallen blijft de infectie mild en verdwijnt zonder behandeling. De infectie kan echter ernstige complicaties veroorzaken bij ouderen van 65 jaar en ouder, kinderen onder de vijf jaar, mensen met comorbide luchtweg- of hart- en vaatziekten, zwaarlijvige mensen en zwangere vrouwen.

Seizoensgriepvirussen veroorzaken ongeveer 1 miljard infecties per jaar, wat resulteert in 3 tot 5 miljoen gevallen van ernstige ziekte. Jaarlijks vallen er wereldwijd ongeveer 290.000 tot 650.000 sterfgevallen als gevolg van deze infecties. In de Verenigde Staten is de griep verantwoordelijk voor naar schatting 10.000 tot 40.000 sterfgevallen, bijna 200.000 ziekenhuisopnames en miljoenen verloren werkdagen per jaar.

Tijdige toediening van antivirale behandeling is de sleutel tot het voorkomen van complicaties bij mensen met een ernstige griepinfectie. De belangrijkste geneesmiddelen die in de klinische setting worden gebruikt om griep te behandelen zijn neuraminidaseremmers en cap-afhankelijke endonucleaseremmers.

Neuraminidase is een viraal oppervlakteglycoproteïne dat een cruciale rol speelt bij de overleving en overdracht van influenzavirussen. Neuraminidaseremmers worden al vele jaren gebruikt voor antivirale behandeling, waarbij oseltamivir wereldwijd het meest wordt gebruikt.

Cap-afhankelijke endonuclease (CEN) is een enzym dat een rol speelt bij de mRNA-synthese in bepaalde virussen, waaronder influenzavirussen. CEN-remmers zoals baloxavirmarboxil blokkeren dit enzym om virusreplicatie te voorkomen. Baloxavirmarboxil is een relatief nieuw medicijn dat op 24 oktober 2018 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

In de huidige studie voerden onderzoekers van het Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital en de National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, een real-world vergelijkende effectiviteitsanalyse uit om de antivirale werkzaamheid van oseltamivir en baloxavirmarboxil bij poliklinische grieppatiënten te evalueren en om de frequentie van ziekenhuisopnames, bezoeken aan de eerste hulp en sterfte bij poliklinische grieppatiënten te controleren.

Vergelijking van twee antivirale geneesmiddelen

Aan het onderzoek namen 73.899 poliklinische grieppatiënten deel die werden behandeld met oseltamivir en 1.592 patiënten die werden behandeld met baloxavir. Gegevens over klinische uitkomsten van deelnemers zijn afkomstig van het TriNetX US Collaborative Network, dat 69 gezondheidszorgorganisaties omvat en patiënten omvat, verzameld tussen januari 2016 en december 2023.

De belangrijkste klinische uitkomsten die in het onderzoek werden geanalyseerd, waren onder meer sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopnames door alle oorzaken en bezoeken aan de spoedeisende hulp. Deze uitkomsten werden één maand, drie maanden en zes maanden na de indexdatum geëvalueerd om de gezondheidsgebeurtenissen op de korte, middellange en lange termijn te beoordelen die zich voordoen bij patiënten met griep. De indexdatum verwijst naar de datum van het eerste recept van oseltamivir of baloxavir.

Baloxavir leidde tot minder ziekenhuisopnames

Uit onderzoeksanalyse bleek dat behandeling met baloxavir gepaard ging met significant minder ziekenhuisopnames en bezoeken aan de eerste hulp vergeleken met behandeling met oseltamivir. Behandeling met baloxavir ging ook gepaard met lagere bezoeken aan de spoedeisende hulp in het algemeen en bereikte statistische significantie bij de follow-up na zes maanden, terwijl beide behandelingen vergelijkbare sterftecijfers hadden.

De frequentie van ziekenhuisopnames en bezoeken aan de spoedeisende hulp bleef significant hoger in de met oseltamivir behandelde groep dan in de met baloxavir behandelde groep op de korte termijn (één maand), middellange termijn (drie maanden) en lange termijn (zes maanden).

De positieve resultaten die werden waargenomen in verband met de behandeling met baloxavir waren meer uitgesproken bij vrouwelijke patiënten en patiënten jonger dan 50 jaar. De behandelingsgerelateerde verschillen waren echter minder consistent bij patiënten van 50 jaar of ouder, en er werd in deze leeftijdsgroep geen duidelijk voordeel voor de resultaten van het bezoek aan de spoedeisende hulp waargenomen.

Suggesties voor het kiezen van een griepbehandeling

De studie levert praktijkgericht bewijs van de therapeutische effectiviteit van baloxavir en oseltamivir bij de behandeling van griep. Volgens de resultaten ging baloxavir gepaard met een grotere daling van het aantal ziekenhuisopnames vergeleken met oseltamivir bij poliklinische influenzapatiënten gedurende een follow-upperiode van zes maanden, waarbij kleinere en meer tijdsafhankelijke verschillen werden waargenomen bij bezoeken aan de spoedeisende hulp.

Uit het onderzoek zijn geen significante verschillen in sterftecijfers tussen de twee behandelingsgroepen gebleken, wat te wijten kan zijn aan het relatief kleine aantal baloxavirgebruikers vergeleken met oseltamivirgebruikers in de onderzoekspopulatie.

Over het geheel genomen suggereren de onderzoeksresultaten dat baloxavir klinische voordelen kan bieden ten opzichte van oseltamivir door het verminderen van complicaties die verdere medische behandeling vereisen. Hoewel deze resultaten in grote lijnen consistent zijn met eerdere praktijkstudies en klinische onderzoeken, hebben sommige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken de behandeling met baloxavir in verband gebracht met een snellere virale klaring met slechts bescheiden klinische voordelen. Dergelijke discrepanties suggereren verschillen in therapeutische uitkomsten tussen populaties en klinische eindpunten.

Bij het onderzoek waren voornamelijk blanke patiënten betrokken, wat de generaliseerbaarheid van de resultaten naar andere raciale of etnische groepen kan beperken. Toekomstige studies moeten diverse populaties, door de patiënt gerapporteerde resultaten en farmaco-economische analyses omvatten om deze resultaten verder te valideren in de praktijk.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: