Baloxavir reduserer influensa-relaterte sykehusinnleggelser mer enn oseltamivir

Baloxavir reduserer influensa-relaterte sykehusinnleggelser mer enn oseltamivir

Analyse av virkelige data fra USA viser at det nyere antivirale legemidlet baloxavir er assosiert med færre influensarelaterte sykehusinnleggelser enn oseltamivir, og gir ny innsikt i hvordan poliklinisk influensabehandling kan redusere belastningen på nedstrøms helsetjenester.

Studie: Sammenligning av kliniske utfall av oseltamivir versus baloxavir hos polikliniske pasienter med influensa: en retrospektiv kohortanalyse. Bildekreditt: Subbotina Anna/Shutterstock.com

En ny studie publisert iInternational Journal of Infectious Diseasesrapporterer at det antivirale legemidlet baloxavir er assosiert med større effektivitet enn oseltamivir for å redusere sykehusinnleggelser og akuttbesøk hos pasienter med influensainfeksjon.

Hvorfor influensakomplikasjoner fortsatt belaster helsevesenet

Influensa er en vanlig luftveisinfeksjon forårsaket av influensavirus. I de fleste tilfeller forblir infeksjonen mild og går over uten behandling. Infeksjonen kan imidlertid gi alvorlige komplikasjoner hos eldre over 65 år, barn under fem år, personer med komorbide luftveis- eller hjerte- og karsykdommer, overvektige og gravide.

Sesongbetingede influensavirus forårsaker omtrent 1 milliard infeksjoner per år, noe som resulterer i 3 til 5 millioner tilfeller av alvorlig sykdom. Rundt 290 000 til 650 000 dødsfall skjer over hele verden fra disse infeksjonene hvert år. I USA er influensa ansvarlig for anslagsvis 10 000 til 40 000 dødsfall, nesten 200 000 sykehusinnleggelser og millioner av tapte arbeidsdager hvert år.

Rettidig administrering av antiviral behandling er nøkkelen til å forhindre komplikasjoner hos personer med alvorlig influensainfeksjon. De viktigste legemidlene som brukes i kliniske omgivelser for å behandle influensa er neuraminidasehemmere og cap-avhengige endonukleasehemmere.

Neuraminidase er et viralt overflateglykoprotein som spiller en kritisk rolle i overlevelse og overføring av influensavirus. Neuraminidasehemmere har blitt brukt til antiviral behandling i mange år, med oseltamivir som det mest brukte over hele verden.

Cap-dependent endonuclease (CEN) er et enzym som spiller en rolle i mRNA-syntese i visse virus, inkludert influensavirus. CEN-hemmere som baloxavirmarboxil blokkerer dette enzymet for å forhindre virusreplikasjon. Baloxavirmarboxil er et relativt nytt medikament som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) 24. oktober 2018.

I den nåværende studien gjennomførte forskere fra Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital og National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, en komparativ effektivitetsanalyse i den virkelige verden for å evaluere den antivirale effekten av oseltamivir og baloxavir marboxil i polikliniske influensapasienter og for å kontrollere hyppigheten av sykehusinnleggelser og akuttmottak ved sykehusinnleggelser og akuttmottak.

Sammenligning av to antivirale legemidler

Studien inkluderte 73 899 polikliniske influensapasienter behandlet med oseltamivir og 1 592 pasienter behandlet med baloxavir. Data om deltakernes kliniske utfall ble hentet fra TriNetX US Collaborative Network, som inkluderer 69 helseorganisasjoner og inkluderer pasienter samlet inn mellom januar 2016 og desember 2023.

Sentrale kliniske utfall analysert i studien inkluderte dødelighet av alle årsaker, sykehusinnleggelser av alle årsaker og besøk på akuttmottaket. Disse resultatene ble evaluert en måned, tre måneder og seks måneder etter indeksdatoen for å vurdere de kortsiktige, mellomlange og langsiktige helsehendelsene som oppstår hos pasienter med influensa. Indeksdatoen refererte til datoen for første resept av oseltamivir eller baloxavir.

Baloxavir førte til færre sykehusinnleggelser

Studieanalyse fant at baloxavirbehandling var assosiert med signifikant lavere sykehusinnleggelser og akuttbesøk sammenlignet med oseltamivirbehandling. Baloxavir-behandling var også assosiert med lavere antall akuttmottaksbesøk totalt sett og nådde statistisk signifikans ved seks måneders oppfølging, mens begge behandlingene hadde lignende dødelighetsrater.

Hyppigheten av sykehusinnleggelser og akuttmottak forble signifikant høyere i den oseltamivir-behandlede gruppen enn i den baloksavir-behandlede gruppen i kortsiktige (en måned), mellomlang sikt (tre måneder) og langsiktige (seks måneder).

De positive resultatene som ble observert assosiert med baloxavirbehandling var mer uttalt hos kvinnelige pasienter og pasienter under 50 år. Behandlingsrelaterte forskjeller var imidlertid mindre konsistente hos pasienter i alderen 50 år eller eldre, og det ble ikke observert noen klar fordel for akuttmottaksbesøk i denne aldersgruppen.

Forslag til valg av influensabehandling

Studien gir bevis fra den virkelige verden på den terapeutiske effektiviteten til baloxavir og oseltamivir i behandlingen av influensa. Ifølge resultatene var baloxavir assosiert med en større reduksjon i sykehusinnleggelsesrater sammenlignet med oseltamivir hos polikliniske influensapasienter over en seks måneders oppfølgingsperiode, med mindre og mer tidsavhengige forskjeller observert i akuttmottaksbesøk.

Studien fant ingen signifikante forskjeller i dødelighet mellom de to behandlingsgruppene, noe som kan skyldes det relativt lille antallet baloxavirbrukere sammenlignet med oseltamivirbrukere i studiepopulasjonen.

Samlet sett tyder studieresultatene på at baloxavir kan gi kliniske fordeler fremfor oseltamivir ved å redusere komplikasjoner som krever ytterligere medisinsk behandling. Selv om disse resultatene stort sett er i samsvar med tidligere virkelige studier og kliniske studier, har noen randomiserte kontrollerte studier knyttet baloxavirbehandling til raskere viral clearance med bare beskjedne kliniske fordeler. Slike avvik antyder forskjeller i terapeutiske resultater mellom populasjoner og kliniske endepunkter.

Studien inkluderte primært hvite pasienter, noe som kan begrense generaliserbarheten av resultatene til andre rase- eller etniske grupper. Fremtidige studier bør inkludere ulike populasjoner, pasientrapporterte utfall og farmakoøkonomiske analyser for ytterligere å validere disse resultatene i virkelige omgivelser.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: