Baloksawir zmniejsza liczbę hospitalizacji związanych z grypą bardziej niż oseltamiwir

Baloksawir zmniejsza liczbę hospitalizacji związanych z grypą bardziej niż oseltamiwir

Analiza rzeczywistych danych z USA pokazuje, że nowszy lek przeciwwirusowy, baloksawir, wiąże się z mniejszą liczbą hospitalizacji z powodu grypy niż oseltamiwir, dostarczając nowych informacji na temat tego, w jaki sposób ambulatoryjne leczenie grypy może zmniejszyć obciążenie dalszej opieki zdrowotnej.

Badanie: Porównanie wyników klinicznych oseltamiwiru w porównaniu z baloksawirem u pacjentów ambulatoryjnych chorych na grypę: retrospektywna analiza kohortowa. Źródło zdjęcia: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie „Międzynarodowy dziennik chorób zakaźnychdonosi, że lek przeciwwirusowy baloksawir jest powiązany z większą skutecznością niż oseltamiwir w ograniczaniu liczby hospitalizacji i wizyt na izbach przyjęć u pacjentów zakażonych grypą.

Dlaczego powikłania grypy nadal stanowią obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej

Grypa jest częstą infekcją dróg oddechowych wywoływaną przez wirusy grypy. W większości przypadków infekcja pozostaje łagodna i ustępuje bez leczenia. Zakażenie może jednak powodować poważne powikłania u osób starszych w wieku 65 lat i starszych, dzieci do piątego roku życia, osób ze współistniejącymi chorobami układu oddechowego lub układu krążenia, osób otyłych i kobiet w ciąży.

Wirusy grypy sezonowej powodują około 1 miliarda infekcji rocznie, co powoduje od 3 do 5 milionów przypadków ciężkiej choroby. Każdego roku na całym świecie z powodu tych infekcji umiera od 290 000 do 650 000 osób. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych grypa jest przyczyną około 10 000–40 000 zgonów, prawie 200 000 hospitalizacji i milionów utraconych dni pracy.

Terminowe podanie leczenia przeciwwirusowego ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu powikłaniom u osób z ciężką infekcją grypową. Głównymi lekami stosowanymi w warunkach klinicznych w leczeniu grypy są inhibitory neuraminidazy i inhibitory endonukleazy zależnej od czapeczki.

Neuraminidaza jest wirusową glikoproteiną powierzchniową, która odgrywa kluczową rolę w przetrwaniu i przenoszeniu wirusów grypy. Inhibitory neuraminidazy są stosowane w leczeniu przeciwwirusowym od wielu lat, przy czym najczęściej stosowanym na świecie jest oseltamiwir.

Endonukleaza zależna od czapeczki (CEN) to enzym, który odgrywa rolę w syntezie mRNA w niektórych wirusach, w tym wirusach grypy. Inhibitory CEN, takie jak baloksawirmarboksyl, blokują ten enzym, aby zapobiec replikacji wirusa. Baloksawirmarboxil to stosunkowo nowy lek, który został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w dniu 24 października 2018 r.

W bieżącym badaniu naukowcy ze szpitala Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital i Narodowego Uniwersytetu Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu w Tajpej na Tajwanie przeprowadzili porównawczą analizę skuteczności w warunkach rzeczywistych, aby ocenić skuteczność przeciwwirusową oseltamiwiru i marboxilu baloksawiru u pacjentów ambulatoryjnych chorych na grypę oraz kontrolować częstotliwość hospitalizacji, wizyt na izbach przyjęć i śmiertelność wśród pacjentów ambulatoryjnych chorych na grypę.

Porównanie dwóch leków przeciwwirusowych

Do badania włączono 73 899 pacjentów leczonych ambulatoryjnie na grypę oseltamiwirem i 1592 pacjentów leczonych baloksawirem. Dane dotyczące wyników klinicznych uczestników badania uzyskano z sieci współpracy TriNetX US Collaborative Network, która obejmuje 69 organizacji opieki zdrowotnej i obejmuje pacjentów zebranych w okresie od stycznia 2016 r. do grudnia 2023 r.

Kluczowe wyniki kliniczne analizowane w badaniu obejmowały śmiertelność ze wszystkich przyczyn, hospitalizacje z dowolnej przyczyny i wizyty na izbie przyjęć. Wyniki te oceniano miesiąc, trzy miesiące i sześć miesięcy po dacie indeksowania, aby ocenić krótkoterminowe, średnioterminowe i długoterminowe zdarzenia zdrowotne występujące u pacjentów chorych na grypę. Data indeksowania odnosiła się do daty pierwszego przepisania oseltamiwiru lub baloksawiru.

Baloksawir doprowadził do mniejszej liczby hospitalizacji

Analiza badania wykazała, że ​​leczenie baloksawirem wiązało się ze znacznie mniejszą liczbą hospitalizacji i wizyt na izbie przyjęć w porównaniu z leczeniem oseltamiwirem. Leczenie baloksawirem wiązało się również z mniejszą ogólną częstością wizyt na oddziałach ratunkowych i osiągnęło istotność statystyczną w sześciomiesięcznym okresie obserwacji, podczas gdy oba rodzaje leczenia charakteryzowały się podobnym współczynnikiem śmiertelności.

Częstotliwość hospitalizacji i wizyt na oddziałach ratunkowych pozostawała istotnie wyższa w grupie leczonej oseltamiwirem niż w grupie leczonej baloksawirem w okresach krótkoterminowym (jeden miesiąc), średnioterminowym (trzy miesiące) i długoterminowym (sześć miesięcy).

Zaobserwowane pozytywne wyniki leczenia baloksawirem były bardziej widoczne u kobiet i pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Jednakże różnice związane z leczeniem były mniej spójne u pacjentów w wieku 50 lat i starszych i nie zaobserwowano wyraźnych korzyści w zakresie wyników wizyt na oddziale ratunkowym w tej grupie wiekowej.

Sugestie dotyczące wyboru leczenia grypy

Badanie dostarcza rzeczywistych dowodów na skuteczność terapeutyczną baloksawiru i oseltamiwiru w leczeniu grypy. Zgodnie z wynikami, baloksawir wiązał się z większym zmniejszeniem częstości hospitalizacji pacjentów chorych na grypę leczonych ambulatoryjnie w porównaniu z oseltamiwirem w ciągu sześciomiesięcznego okresu obserwacji, przy mniejszych i bardziej zależnych od czasu różnicach obserwowanych podczas wizyt na oddziałach ratunkowych.

Badanie nie wykazało znaczących różnic we wskaźnikach śmiertelności pomiędzy obiema grupami leczenia, co może wynikać ze stosunkowo małej liczby osób stosujących baloksawir w porównaniu z osobami stosującymi oseltamiwir w badanej populacji.

Ogólnie wyniki badania sugerują, że baloksawir może zapewniać przewagę kliniczną w porównaniu z oseltamiwirem, zmniejszając ryzyko powikłań wymagających dalszego leczenia. Chociaż wyniki te są w dużej mierze zgodne z wcześniejszymi badaniami rzeczywistymi i próbami klinicznymi, w niektórych randomizowanych, kontrolowanych badaniach powiązano leczenie baloksawirem z szybszym usuwaniem wirusa z jedynie umiarkowanymi korzyściami klinicznymi. Takie rozbieżności sugerują różnice w wynikach terapeutycznych pomiędzy populacjami i klinicznymi punktami końcowymi.

Do badania włączono głównie pacjentów rasy białej, co może ograniczać możliwość uogólniania wyników na inne grupy rasowe lub etniczne. Przyszłe badania powinny obejmować zróżnicowane populacje, wyniki zgłaszane przez pacjentów i analizy farmakoekonomiczne w celu dalszej walidacji tych wyników w warunkach rzeczywistych.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: