Baloxavir reduz mais hospitalizações relacionadas à gripe do que oseltamivir

Baloxavir reduz mais hospitalizações relacionadas à gripe do que oseltamivir

A análise de dados reais dos EUA mostra que o mais recente medicamento antiviral baloxavir está associado a menos hospitalizações relacionadas com a gripe do que o oseltamivir, fornecendo novos conhecimentos sobre como o tratamento ambulatorial da gripe pode reduzir a carga sobre os cuidados de saúde a jusante.

Estudo: Comparação dos resultados clínicos de oseltamivir versus baloxavir em pacientes ambulatoriais com influenza: uma análise de coorte retrospectiva. Crédito da foto: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Um novo estudo publicado noJornal Internacional de Doenças Infecciosasrelata que o medicamento antiviral baloxavir está associado a maior eficácia do que o oseltamivir na redução de hospitalizações e atendimentos de emergência em pacientes com infecção por influenza.

Por que as complicações da gripe ainda sobrecarregam os sistemas de saúde

A gripe é uma infecção respiratória comum causada por vírus influenza. Na maioria dos casos, a infecção permanece leve e desaparece sem tratamento. No entanto, a infecção pode causar complicações graves em idosos com 65 anos ou mais, crianças menores de cinco anos, pessoas com comorbidades respiratórias ou cardiovasculares, pessoas obesas e mulheres grávidas.

Os vírus da gripe sazonal causam aproximadamente mil milhões de infecções por ano, resultando em 3 a 5 milhões de casos de doenças graves. Cerca de 290.000 a 650.000 mortes ocorrem em todo o mundo devido a essas infecções a cada ano. Nos Estados Unidos, a gripe é responsável por cerca de 10.000 a 40.000 mortes, quase 200.000 hospitalizações e milhões de dias de trabalho perdidos todos os anos.

A administração oportuna do tratamento antiviral é fundamental para prevenir complicações em pessoas com infecção grave por gripe. Os principais medicamentos utilizados no ambiente clínico para tratar a gripe são os inibidores da neuraminidase e os inibidores da endonuclease cap-dependente.

A neuraminidase é uma glicoproteína de superfície viral que desempenha um papel crítico na sobrevivência e transmissão dos vírus influenza. Os inibidores da neuraminidase têm sido utilizados no tratamento antiviral há muitos anos, sendo o oseltamivir o mais utilizado em todo o mundo.

A endonuclease dependente de Cap (CEN) é uma enzima que desempenha um papel na síntese de mRNA em certos vírus, incluindo os vírus influenza. Os inibidores do CEN, como o baloxavirmarboxil, bloqueiam esta enzima para prevenir a replicação do vírus. Baloxavirmarboxil é um medicamento relativamente novo que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 24 de outubro de 2018.

No presente estudo, pesquisadores do Hospital Memorial Shin-Kong Wu Ho-Su e da Universidade Nacional de Enfermagem e Ciências da Saúde de Taipei, em Taiwan, conduziram uma análise de eficácia comparativa do mundo real para avaliar a eficácia antiviral do oseltamivir e do baloxavir marboxil em pacientes ambulatoriais com influenza e para controlar a frequência de hospitalizações, visitas ao pronto-socorro e mortalidade em pacientes ambulatoriais com influenza.

Comparação de dois medicamentos antivirais

O estudo incluiu 73.899 pacientes ambulatoriais com gripe tratados com oseltamivir e 1.592 pacientes tratados com baloxavir. Os dados dos resultados clínicos dos participantes foram derivados da TriNetX US Collaborative Network, que inclui 69 organizações de saúde e pacientes coletados entre janeiro de 2016 e dezembro de 2023.

Os principais resultados clínicos analisados ​​no estudo incluíram mortalidade por todas as causas, hospitalizações por todas as causas e visitas ao pronto-socorro. Esses resultados foram avaliados um mês, três meses e seis meses após a data do índice para avaliar os eventos de saúde de curto, médio e longo prazo que ocorrem em pacientes com influenza. A data índice referia-se à data da primeira prescrição de oseltamivir ou baloxavir.

Baloxavir levou a menos hospitalizações

A análise do estudo descobriu que o tratamento com baloxavir foi associado a hospitalizações e visitas ao pronto-socorro significativamente mais baixas em comparação ao tratamento com oseltamivir. O tratamento com baloxavir também foi associado a taxas mais baixas de visitas ao departamento de emergência em geral e alcançou significância estatística no acompanhamento de seis meses, enquanto ambos os tratamentos tiveram taxas de mortalidade semelhantes.

A frequência de hospitalizações e visitas ao pronto-socorro permaneceu significativamente maior no grupo tratado com oseltamivir do que no grupo tratado com baloxavir nos períodos de curto prazo (um mês), médio prazo (três meses) e longo prazo (seis meses).

Os resultados positivos observados associados ao tratamento com baloxavir foram mais pronunciados em pacientes do sexo feminino e em pacientes com menos de 50 anos de idade. No entanto, as diferenças relacionadas com o tratamento foram menos consistentes em doentes com 50 anos ou mais, e não foi observado nenhum benefício claro nos resultados das consultas de urgência neste grupo etário.

Sugestões para escolher o tratamento da gripe

O estudo fornece evidências reais da eficácia terapêutica do baloxavir e do oseltamivir no tratamento da gripe. De acordo com os resultados, o baloxavir foi associado a uma maior redução nas taxas de hospitalização em comparação com o oseltamivir em pacientes ambulatoriais com influenza durante um período de acompanhamento de seis meses, com diferenças menores e mais dependentes do tempo observadas nas visitas ao departamento de emergência.

O estudo não encontrou diferenças significativas nas taxas de mortalidade entre os dois grupos de tratamento, o que pode ser devido ao número relativamente pequeno de utilizadores de baloxavir em comparação com os utilizadores de oseltamivir na população estudada.

Globalmente, os resultados do estudo sugerem que o baloxavir pode proporcionar vantagens clínicas sobre o oseltamivir, reduzindo complicações que requerem tratamento médico adicional. Embora estes resultados sejam amplamente consistentes com estudos anteriores e ensaios clínicos do mundo real, alguns ensaios clínicos randomizados associaram o tratamento com baloxavir a uma eliminação viral mais rápida, com apenas benefícios clínicos modestos. Tais discrepâncias sugerem diferenças nos resultados terapêuticos entre populações e desfechos clínicos.

O estudo incluiu principalmente pacientes brancos, o que pode limitar a generalização dos resultados para outros grupos raciais ou étnicos. Estudos futuros devem incluir diversas populações, resultados relatados pelos pacientes e análises farmacoeconômicas para validar ainda mais esses resultados em ambientes do mundo real.

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Fontes: