Baloxavirul reduce spitalizările cauzate de gripă mai mult decât oseltamivirul

Baloxavirul reduce spitalizările cauzate de gripă mai mult decât oseltamivirul

Analiza datelor din lumea reală din SUA arată că noul medicament antiviral baloxavir este asociat cu mai puține spitalizări legate de gripă decât oseltamivir, oferind noi perspective asupra modului în care tratamentul antigripal în ambulatoriu poate reduce sarcina asupra asistenței medicale din aval.

Studiu: Comparația rezultatelor clinice ale oseltamivirului versus baloxavir la pacienții ambulatori cu gripă: o analiză retrospectivă de cohortă. Credit foto: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Un nou studiu publicat înJurnalul Internațional de Boli Infecțioaseraportează că medicamentul antiviral baloxavir este asociat cu o eficacitate mai mare decât oseltamivirul în reducerea spitalizărilor și a vizitelor la urgențe la pacienții cu infecție gripală.

De ce complicațiile gripei încă împovărează sistemele de sănătate

Gripa este o infecție respiratorie frecventă cauzată de virusurile gripale. În cele mai multe cazuri, infecția rămâne ușoară și dispare fără tratament. Cu toate acestea, infecția poate provoca complicații grave la persoanele în vârstă de 65 de ani și peste, la copiii sub cinci ani, la persoanele cu boli respiratorii sau cardiovasculare comorbide, la persoanele obeze și la femeile însărcinate.

Virușii gripei sezoniere provoacă aproximativ 1 miliard de infecții pe an, ducând la 3 până la 5 milioane de cazuri de boală severă. Aproximativ 290.000 până la 650.000 de decese au loc în întreaga lume din cauza acestor infecții în fiecare an. În Statele Unite, gripa este responsabilă pentru aproximativ 10.000 până la 40.000 de decese, aproape 200.000 de spitalizări și milioane de zile de muncă pierdute în fiecare an.

Administrarea la timp a tratamentului antiviral este cheia pentru prevenirea complicațiilor la persoanele cu infecție gripală severă. Principalele medicamente utilizate în cadrul clinic pentru tratarea gripei sunt inhibitorii de neuraminidază și inhibitorii de endonuclează dependenți de cap.

Neuraminidaza este o glicoproteină virală de suprafață care joacă un rol critic în supraviețuirea și transmiterea virusurilor gripale. Inhibitorii de neuraminidază au fost utilizați pentru tratamentul antiviral de mulți ani, oseltamivirul fiind cel mai frecvent utilizat la nivel mondial.

Endonucleaza dependentă de cap (CEN) este o enzimă care joacă un rol în sinteza ARNm în anumite viruși, inclusiv virusurile gripale. Inhibitorii CEN, cum ar fi baloxavirmarboxil, blochează această enzimă pentru a preveni replicarea virusului. Baloxavirmarboxil este un medicament relativ nou care a fost aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) pe 24 octombrie 2018.

În studiul actual, cercetătorii de la Spitalul Memorial Shin-Kong Wu Ho-Su și de la Universitatea Națională de Nursing și Științe ale Sănătății din Taipei, Taiwan, au efectuat o analiză comparativă a eficacității în lumea reală pentru a evalua eficacitatea antivirală a oseltamivirului și a baloxavirului marboxil la pacienții cu gripă și pentru a controla frecvența spitalizărilor, a vizitelor la cabinetele de urgență și a mortalității în ambulatoriu.

Comparația a două medicamente antivirale

Studiul a inclus 73899 de pacienți ambulatoriu tratați cu oseltamivir și 1592 de pacienți tratați cu baloxavir. Datele privind rezultatele clinice ale participanților au fost derivate din TriNetX US Collaborative Network, care include 69 de organizații de asistență medicală și include pacienți colectați între ianuarie 2016 și decembrie 2023.

Rezultatele clinice cheie analizate în studiu au inclus mortalitatea de toate cauzele, spitalizările pentru toate cauzele și vizitele la cabinetele de urgență. Aceste rezultate au fost evaluate la o lună, trei luni și șase luni după data indexului pentru a evalua evenimentele de sănătate pe termen scurt, mediu și lung care apar la pacienții cu gripă. Data indexului se referă la data primei prescripții de oseltamivir sau baloxavir.

Baloxavirul a dus la mai puține spitalizări

Analiza studiului a constatat că tratamentul cu baloxavir a fost asociat cu spitalizări și vizite la urgențe semnificativ mai mici în comparație cu tratamentul cu oseltamivir. Tratamentul cu baloxavir a fost, de asemenea, asociat cu rate mai scăzute ale vizitelor la departamentul de urgență în general și a atins o semnificație statistică la urmărirea de șase luni, în timp ce ambele tratamente au avut rate similare de mortalitate.

Frecvența spitalizărilor și a vizitelor la departamentul de urgență a rămas semnificativ mai mare în grupul tratat cu oseltamivir decât în ​​grupul tratat cu baloxavir în perioadele pe termen scurt (o lună), pe termen mediu (trei luni) și pe termen lung (șase luni).

Rezultatele pozitive observate asociate tratamentului cu baloxavir au fost mai pronunțate la femei și la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Cu toate acestea, diferențele legate de tratament au fost mai puțin consistente la pacienții cu vârsta de 50 de ani sau mai mult și nu a fost observat niciun beneficiu clar pentru rezultatele vizitelor la departamentul de urgență la această grupă de vârstă.

Sugestii pentru alegerea tratamentului antigripal

Studiul oferă dovezi reale ale eficacității terapeutice a baloxavirului și oseltamivirului în tratamentul gripei. Conform rezultatelor, baloxavirul a fost asociat cu o reducere mai mare a ratelor de spitalizare, comparativ cu oseltamivir, la pacienții cu gripă ambulatoriu, pe o perioadă de urmărire de șase luni, cu diferențe mai mici și mai dependente de timp observate în vizitele la departamentul de urgență.

Studiul nu a găsit diferențe semnificative în ratele mortalității între cele două grupuri de tratament, ceea ce se poate datora numărului relativ mic de utilizatori de baloxavir în comparație cu utilizatorii de oseltamivir din populația studiată.

În general, rezultatele studiului sugerează că baloxavirul poate oferi avantaje clinice față de oseltamivir prin reducerea complicațiilor care necesită tratament medical suplimentar. Deși aceste rezultate sunt în linii mari în concordanță cu studiile anterioare din lumea reală și cu studiile clinice, unele studii randomizate controlate au legat tratamentul cu baloxavir de un clearance viral mai rapid, cu beneficii clinice modeste. Astfel de discrepanțe sugerează diferențe în rezultatele terapeutice între populații și obiectivele clinice.

Studiul a inclus în principal pacienți albi, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor la alte grupuri rasiale sau etnice. Studiile viitoare ar trebui să includă populații diverse, rezultate raportate de pacienți și analize farmacoeconomice pentru a valida în continuare aceste rezultate în setările din lumea reală.

Descărcați copia dvs. PDF acum!

Surse: