Baloxavir znižuje počet hospitalizácií súvisiacich s chrípkou viac ako oseltamivir

Baloxavir znižuje počet hospitalizácií súvisiacich s chrípkou viac ako oseltamivir

Analýza údajov z reálneho sveta z USA ukazuje, že novšie antivírusové liečivo baloxavir je spojené s menším počtom hospitalizácií súvisiacich s chrípkou ako oseltamivir, čo poskytuje nové poznatky o tom, ako môže ambulantná liečba chrípky znížiť záťaž pre následnú zdravotnú starostlivosť.

Štúdia: Porovnanie klinických výsledkov oseltamiviru oproti baloxaviru u ambulantných pacientov s chrípkou: retrospektívna kohortová analýza. Fotografický kredit: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Nová štúdia publikovaná vInternational Journal of Infectious Diseasesuvádza, že antivírusový liek baloxavir je spojený s vyššou účinnosťou ako oseltamivir pri znižovaní počtu hospitalizácií a návštev na pohotovosti u pacientov s chrípkovou infekciou.

Prečo komplikácie chrípky stále zaťažujú systémy zdravotníctva

Chrípka je bežná respiračná infekcia spôsobená vírusmi chrípky. Vo väčšine prípadov infekcia zostáva mierna a zmizne bez liečby. Infekcia však môže spôsobiť vážne komplikácie starším ľuďom vo veku 65 a viac rokov, deťom do päť rokov, ľuďom s komorbidnými ochoreniami dýchacích ciest či srdcovo-cievnych orgánov, obéznym ľuďom a tehotným ženám.

Vírusy sezónnej chrípky spôsobujú približne 1 miliardu infekcií ročne, čo má za následok 3 až 5 miliónov prípadov závažných ochorení. Každoročne dôjde na celom svete k 290 000 až 650 000 úmrtiam na tieto infekcie. V Spojených štátoch je chrípka každoročne zodpovedná za 10 000 až 40 000 úmrtí, takmer 200 000 hospitalizácií a milióny stratených pracovných dní.

Včasné podanie antivírusovej liečby je kľúčom k prevencii komplikácií u ľudí s ťažkou chrípkovou infekciou. Hlavnými liekmi používanými v klinickom prostredí na liečbu chrípky sú inhibítory neuraminidázy a inhibítory endonukleázy závislé od čiapočky.

Neuraminidáza je vírusový povrchový glykoproteín, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu pri prežití a prenose chrípkových vírusov. Inhibítory neuraminidázy sa používajú na antivírusovú liečbu už mnoho rokov, pričom celosvetovo sa najčastejšie používa oseltamivir.

Cap-dependentná endonukleáza (CEN) je enzým, ktorý hrá úlohu pri syntéze mRNA v určitých vírusoch, vrátane vírusov chrípky. Inhibítory CEN, ako je baloxavirmarboxil, blokujú tento enzým, aby zabránili replikácii vírusu. Baloxavirmarboxil je relatívne nový liek, ktorý bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) 24. októbra 2018.

V súčasnej štúdii výskumníci z nemocnice Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital a National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, vykonali porovnávaciu analýzu účinnosti v reálnom svete na vyhodnotenie antivírusovej účinnosti oseltamiviru a baloxavir marboxilu u ambulantných pacientov s chrípkou a na kontrolu frekvencie hospitalizácií, návštev na pohotovosti a úmrtnosti pacientov s chrípkou.

Porovnanie dvoch antivírusových liekov

Štúdia zahŕňala 73 899 ambulantných pacientov s chrípkou liečených oseltamivirom a 1 592 pacientov liečených baloxavirom. Údaje o klinických výsledkoch účastníkov boli odvodené zo siete TriNetX US Collaborative Network, ktorá zahŕňa 69 zdravotníckych organizácií a zahŕňa pacientov zozbieraných od januára 2016 do decembra 2023.

Kľúčové klinické výsledky analyzované v štúdii zahŕňali úmrtnosť zo všetkých príčin, hospitalizácie zo všetkých príčin a návštevy pohotovosti. Tieto výsledky sa hodnotili jeden mesiac, tri mesiace a šesť mesiacov po dátume indexu, aby sa posúdili krátkodobé, strednodobé a dlhodobé zdravotné udalosti vyskytujúce sa u pacientov s chrípkou. Indexový dátum sa vzťahuje na dátum prvého predpisu oseltamiviru alebo baloxaviru.

Baloxavir viedol k menšiemu počtu hospitalizácií

Analýza štúdie zistila, že liečba baloxavirom bola spojená s výrazne nižším počtom hospitalizácií a návštev na pohotovosti v porovnaní s liečbou oseltamivirom. Liečba baloxavirom bola tiež spojená s celkovo nižším počtom návštev na pohotovosti a dosiahla štatistickú významnosť pri šesťmesačnom sledovaní, pričom obe liečby mali podobnú mieru úmrtnosti.

Frekvencia hospitalizácií a návštev na pohotovosti zostala významne vyššia v skupine liečenej oseltamivirom ako v skupine liečenej baloxavirom v krátkodobom (jeden mesiac), strednodobom (tri mesiace) a dlhodobom (šesť mesiacov) období.

Pozitívne výsledky pozorované v súvislosti s liečbou baloxavirom boli výraznejšie u pacientok a pacientov mladších ako 50 rokov. Rozdiely súvisiace s liečbou však boli menej konzistentné u pacientov vo veku 50 rokov alebo starších a v tejto vekovej skupine sa nepozoroval žiadny jasný prínos pre výsledky návštevy pohotovosti.

Odporúčania pre výber liečby chrípky

Štúdia poskytuje reálne dôkazy o terapeutickej účinnosti baloxaviru a oseltamiviru pri liečbe chrípky. Podľa výsledkov bol baloxavir spojený s väčším znížením počtu hospitalizácií v porovnaní s oseltamivirom u ambulantných pacientov s chrípkou počas šesťmesačného obdobia sledovania, pričom pri návštevách pohotovosti boli pozorované menšie a časovo závislé rozdiely.

Štúdia nezistila žiadne významné rozdiely v miere úmrtnosti medzi týmito dvoma liečebnými skupinami, čo môže byť spôsobené relatívne malým počtom užívateľov baloxaviru v porovnaní s užívateľmi oseltamiviru v skúmanej populácii.

Celkovo výsledky štúdie naznačujú, že baloxavir môže poskytnúť klinické výhody oproti oseltamiviru znížením komplikácií vyžadujúcich ďalšiu lekársku liečbu. Hoci tieto výsledky sú vo všeobecnosti v súlade s predchádzajúcimi štúdiami a klinickými štúdiami v reálnom svete, niektoré randomizované kontrolované štúdie spojili liečbu baloxavirom s rýchlejším vírusovým klírensom s iba miernym klinickým prínosom. Takéto nezrovnalosti naznačujú rozdiely v terapeutických výsledkoch medzi populáciami a klinickými koncovými ukazovateľmi.

Štúdia zahŕňala predovšetkým bielych pacientov, čo môže obmedziť zovšeobecnenie výsledkov na iné rasové alebo etnické skupiny. Budúce štúdie by mali zahŕňať rôzne populácie, výsledky hlásené pacientmi a farmakoekonomické analýzy, aby sa tieto výsledky ďalej potvrdili v reálnych podmienkach.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: