Baloksavir zmanjša število hospitalizacij zaradi gripe bolj kot oseltamivir

Baloksavir zmanjša število hospitalizacij zaradi gripe bolj kot oseltamivir

Analiza podatkov iz resničnega sveta iz ZDA kaže, da je novejše protivirusno zdravilo baloksavir povezano z manj hospitalizacijami, povezanimi z gripo, kot oseltamivir, kar zagotavlja nove vpoglede v to, kako lahko ambulantno zdravljenje gripe zmanjša breme nadaljnjega zdravstvenega varstva.

Študija: Primerjava kliničnih izidov oseltamivirja v primerjavi z baloksavirjem pri ambulantnih bolnikih z gripo: retrospektivna kohortna analiza. Avtor fotografije: Subbotina Anna/Shutterstock.com

Nova študija, objavljena vMednarodni časopis za nalezljive bolezniporoča, da je protivirusno zdravilo baloksavir povezano z večjo učinkovitostjo kot oseltamivir pri zmanjševanju hospitalizacij in obiskov urgentnih ambulant pri bolnikih z okužbo z gripo.

Zakaj zapleti gripe še vedno bremenijo zdravstvene sisteme

Gripa je pogosta okužba dihal, ki jo povzročajo virusi influence. V večini primerov okužba ostane blaga in izgine brez zdravljenja. Resne zaplete pa lahko povzroči okužba pri starejših, starih 65 let in več, otrocih, mlajših od pet let, ljudeh s pridruženimi boleznimi dihal ali srca in ožilja, debelih osebah in nosečnicah.

Virusi sezonske gripe povzročijo približno 1 milijardo okužb na leto, kar povzroči 3 do 5 milijonov primerov hude bolezni. Vsako leto zaradi teh okužb po vsem svetu umre približno 290.000 do 650.000 ljudi. V Združenih državah je gripa vsako leto odgovorna za približno 10.000 do 40.000 smrti, skoraj 200.000 hospitalizacij in milijone izgubljenih delovnih dni.

Pravočasno protivirusno zdravljenje je ključnega pomena za preprečevanje zapletov pri ljudeh s hudo okužbo z gripo. Glavna zdravila, ki se v kliničnem okolju uporabljajo za zdravljenje gripe, so zaviralci nevraminidaze in zaviralci od cap-odvisne endonukleaze.

Nevraminidaza je virusni površinski glikoprotein, ki ima ključno vlogo pri preživetju in prenosu virusov influence. Zaviralci nevraminidaze se že vrsto let uporabljajo za protivirusno zdravljenje, pri čemer je oseltamivir najpogosteje uporabljen po vsem svetu.

Cap-odvisna endonukleaza (CEN) je encim, ki igra vlogo pri sintezi mRNA pri nekaterih virusih, vključno z virusi influence. Zaviralci CEN, kot je baloksavirmarboksil, blokirajo ta encim, da preprečijo razmnoževanje virusa. Baloxavirmarboxil je relativno novo zdravilo, ki ga je 24. oktobra 2018 odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA).

V trenutni študiji so raziskovalci iz spominske bolnišnice Shin-Kong Wu Ho-Su in Nacionalne tajpejske univerze za zdravstveno nego in zdravstvene vede, Tajvan, izvedli analizo primerjalne učinkovitosti v resničnem svetu, da bi ocenili protivirusno učinkovitost oseltamivirja in baloksavir marboksil pri ambulantnih bolnikih z gripo ter za nadzor pogostosti hospitalizacij, obiskov urgentnih sob in umrljivosti pri gripi ambulantni bolniki.

Primerjava dveh protivirusnih zdravil

Študija je vključevala 73.899 ambulantnih bolnikov z gripo, zdravljenih z oseltamivirjem, in 1.592 bolnikov, zdravljenih z baloksavirjem. Podatki o kliničnih rezultatih udeležencev so bili pridobljeni iz TriNetX US Collaborative Network, ki vključuje 69 zdravstvenih organizacij in vključuje bolnike, zbrane med januarjem 2016 in decembrom 2023.

Ključni klinični rezultati, analizirani v študiji, so vključevali umrljivost zaradi vseh vzrokov, hospitalizacije zaradi vseh vzrokov in obiske urgentnih ambulant. Ti rezultati so bili ocenjeni en mesec, tri mesece in šest mesecev po datumu indeksa, da bi ocenili kratkoročne, srednjeročne in dolgoročne zdravstvene dogodke, ki se pojavijo pri bolnikih z gripo. Indeksni datum se je nanašal na datum prvega predpisovanja oseltamivirja ali baloksavirja.

Baloksavir je povzročil manj hospitalizacij

Analiza študije je pokazala, da je bilo zdravljenje z baloksavirjem povezano z znatno manjšim številom hospitalizacij in obiskov urgentnih ambulant v primerjavi z zdravljenjem z oseltamivirjem. Zdravljenje z baloksavirjem je bilo povezano tudi z nižjimi splošnimi stopnjami obiskov na urgentnem oddelku in je doseglo statistično pomembnost pri šestmesečnem spremljanju, medtem ko sta imeli obe zdravljenju podobne stopnje umrljivosti.

Pogostost hospitalizacij in obiskov urgentnih oddelkov je ostala znatno večja v skupini, zdravljeni z oseltamivirjem, kot v skupini, zdravljeni z baloksavirjem, v kratkoročnem (en mesec), srednjeročnem (tri mesece) in dolgoročnem (šest mesecev) obdobju.

Opaženi pozitivni rezultati, povezani z zdravljenjem z baloksavirjem, so bili bolj izraziti pri bolnicah in bolnikih, mlajših od 50 let. Vendar pa so bile razlike, povezane z zdravljenjem, manj dosledne pri bolnikih, starih 50 let ali več, in v tej starostni skupini niso opazili nobene jasne koristi za rezultate obiskov urgentnih oddelkov.

Predlogi za izbiro zdravljenja gripe

Študija zagotavlja resnične dokaze o terapevtski učinkovitosti baloksavirja in oseltamivirja pri zdravljenju gripe. Glede na rezultate je bil baloksavir povezan z večjim zmanjšanjem stopenj hospitalizacij v primerjavi z oseltamivirjem pri ambulantnih bolnikih z gripo v šestmesečnem obdobju spremljanja, z manjšimi in bolj časovno odvisnimi razlikami, opaženimi pri obiskih urgentnih oddelkov.

Študija ni odkrila pomembnih razlik v stopnjah umrljivosti med obema zdravljenima skupinama, kar je lahko posledica relativno majhnega števila uporabnikov baloksavirja v primerjavi z uporabniki oseltamivirja v študijski populaciji.

Na splošno rezultati študije kažejo, da lahko baloksavir zagotavlja klinične prednosti pred oseltamivirjem z zmanjšanjem zapletov, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Čeprav so ti rezultati na splošno skladni s prejšnjimi študijami v resničnem svetu in kliničnimi preskušanji, so nekatera randomizirana kontrolirana preskušanja povezala zdravljenje z baloksavirjem s hitrejšim očistkom virusa z le skromnimi kliničnimi koristmi. Takšna odstopanja kažejo na razlike v terapevtskih rezultatih med populacijami in kliničnimi končnimi točkami.

Študija je vključevala predvsem bele bolnike, kar lahko omeji posplošljivost rezultatov na druge rasne ali etnične skupine. Prihodnje študije bi morale vključevati različne populacije, rezultate, o katerih so poročali bolniki, in farmakoekonomske analize za nadaljnjo potrditev teh rezultatov v dejanskih okoljih.

Prenesite svojo kopijo PDF zdaj!

Viri: