Baloxavir minskar influensarelaterade sjukhusinläggningar mer än oseltamivir

Baloxavir minskar influensarelaterade sjukhusinläggningar mer än oseltamivir

Analys av verkliga data från USA visar att det nyare antivirala läkemedlet baloxavir är associerat med färre influensarelaterade sjukhusinläggningar än oseltamivir, vilket ger nya insikter om hur poliklinisk influensabehandling kan minska bördan på nedströmssjukvården.

Studie: Jämförelse av kliniska resultat av oseltamivir kontra baloxavir hos polikliniska patienter med influensa: en retrospektiv kohortanalys. Fotokredit: Subbotina Anna/Shutterstock.com

En ny studie publicerad iInternational Journal of Infectious Diseasesrapporterar att det antivirala läkemedlet baloxavir är associerat med större effektivitet än oseltamivir för att minska sjukhusinläggningar och akutbesök hos patienter med influensainfektion.

Varför influensakomplikationer fortfarande belastar sjukvårdssystemen

Influensa är en vanlig luftvägsinfektion som orsakas av influensavirus. I de flesta fall förblir infektionen mild och går över utan behandling. Infektionen kan dock orsaka allvarliga komplikationer hos äldre personer som är 65 år och äldre, barn under fem år, personer med komorbida luftvägs- eller hjärt- och kärlsjukdomar, överviktiga personer och gravida kvinnor.

Säsongsinfluensavirus orsakar cirka 1 miljard infektioner per år, vilket resulterar i 3 till 5 miljoner fall av allvarlig sjukdom. Omkring 290 000 till 650 000 dödsfall inträffar över hela världen från dessa infektioner varje år. I USA är influensan ansvarig för uppskattningsvis 10 000 till 40 000 dödsfall, nästan 200 000 sjukhusinläggningar och miljontals förlorade arbetsdagar varje år.

Tidig administrering av antiviral behandling är nyckeln till att förebygga komplikationer hos personer med svår influensainfektion. De huvudsakliga läkemedlen som används i den kliniska miljön för att behandla influensa är neuraminidashämmare och cap-beroende endonukleasinhibitorer.

Neuraminidas är ett viralt ytglykoprotein som spelar en avgörande roll i överlevnaden och överföringen av influensavirus. Neuraminidashämmare har använts för antiviral behandling i många år, där oseltamivir är det vanligaste i världen.

Cap-beroende endonukleas (CEN) är ett enzym som spelar en roll i mRNA-syntesen i vissa virus, inklusive influensavirus. CEN-hämmare som baloxavirmarboxil blockerar detta enzym för att förhindra virusreplikation. Baloxavirmarboxil är ett relativt nytt läkemedel som godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) den 24 oktober 2018.

I den aktuella studien genomförde forskare från Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital och National Taipei University of Nursing and Health Sciences, Taiwan, en verklig jämförande effektivitetsanalys för att utvärdera den antivirala effekten av oseltamivir och baloxavirmarboxil i öppenvårdspatienter för influensa och för att kontrollera frekvensen av sjukhusinläggningar, akutmottagningar och akutmottagningar.

Jämförelse av två antivirala läkemedel

Studien omfattade 73 899 polikliniska influensapatienter som behandlades med oseltamivir och 1 592 patienter som behandlades med baloxavir. Deltagares kliniska resultatdata härrörde från TriNetX US Collaborative Network, som inkluderar 69 vårdorganisationer och inkluderar patienter som samlats in mellan januari 2016 och december 2023.

Viktiga kliniska resultat som analyserades i studien inkluderade dödlighet av alla orsaker, sjukhusinläggningar av alla orsaker och besök på akuten. Dessa resultat utvärderades en månad, tre månader och sex månader efter indexdatumet för att bedöma de kortsiktiga, medellånga och långsiktiga hälsohändelserna som inträffade hos patienter med influensa. Indexdatumet avsåg datumet för första ordinationen av oseltamivir eller baloxavir.

Baloxavir ledde till färre sjukhusinläggningar

Studieanalys visade att baloxavirbehandling var associerad med signifikant lägre sjukhusinläggningar och akutbesök jämfört med oseltamivirbehandling. Baloxavirbehandling var också associerad med lägre besöksfrekvenser på akutmottagningen totalt sett och nådde statistisk signifikans vid sex månaders uppföljning, medan båda behandlingarna hade liknande dödlighet.

Frekvensen av sjukhusinläggningar och akutmottagningsbesök var fortfarande signifikant högre i den oseltamivirbehandlade gruppen än i den baloxavirbehandlade gruppen under korttidsperioder (en månad), medellång (tre månader) och långtidsperioder (sex månader).

De positiva resultaten som observerades i samband med baloxavirbehandling var mer uttalade hos kvinnliga patienter och patienter under 50 år. Behandlingsrelaterade skillnader var dock mindre konsekventa hos patienter i åldern 50 år eller äldre, och ingen tydlig fördel för akutmottagningsbesök observerades i denna åldersgrupp.

Förslag på val av influensabehandling

Studien ger verkliga bevis på den terapeutiska effektiviteten av baloxavir och oseltamivir vid behandling av influensa. Enligt resultaten var baloxavir associerat med en större minskning av antalet sjukhusvistelser jämfört med oseltamivir hos polikliniska influensapatienter under en sexmånaders uppföljningsperiod, med mindre och mer tidsberoende skillnader observerade vid akutmottagningsbesök.

Studien fann inga signifikanta skillnader i dödlighet mellan de två behandlingsgrupperna, vilket kan bero på det relativt lilla antalet baloxaviranvändare jämfört med oseltamiviranvändare i studiepopulationen.

Sammantaget tyder studieresultaten på att baloxavir kan ge kliniska fördelar jämfört med oseltamivir genom att minska komplikationer som kräver ytterligare medicinsk behandling. Även om dessa resultat i stort sett överensstämmer med tidigare verkliga studier och kliniska prövningar, har vissa randomiserade kontrollerade prövningar kopplat baloxavirbehandling till snabbare virusclearance med endast blygsamma kliniska fördelar. Sådana skillnader tyder på skillnader i terapeutiska resultat mellan populationer och kliniska effektmått.

Studien omfattade främst vita patienter, vilket kan begränsa resultatens generaliserbarhet till andra ras- eller etniska grupper. Framtida studier bör inkludera olika populationer, patientrapporterade resultat och farmakoekonomiska analyser för att ytterligare validera dessa resultat i verkliga miljöer.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: