巴洛沙韦比奥司他韦更能减少流感相关的住院治疗

巴洛沙韦比奥司他韦更能减少流感相关的住院治疗

对美国真实世界数据的分析表明，较新的抗病毒药物巴洛沙韦与流感相关的住院人数少于奥司他韦，这为门诊流感治疗如何减轻下游医疗保健的负担提供了新的见解。

研究：奥司他韦与巴洛沙韦在门诊流感患者中的临床结果比较：回顾性队列分析。照片来源：Subbotina Anna/Shutterstock.com

一项新研究发表在国际传染病杂志报道称，抗病毒药物巴洛沙韦在减少流感感染患者住院和急诊就诊方面比奥司他韦更有效。

为什么流感并发症仍然给医疗系统带来负担

流感是由流感病毒引起的常见呼吸道感染。在大多数情况下，感染仍然很轻微，无需治疗即可消失。然而，这种感染可能会给 65 岁及以上的老年人、五岁以下的儿童、患有呼吸道或心血管疾病的人、肥胖者和孕妇带来严重的并发症。

季节性流感病毒每年引起约 10 亿例感染，导致 3 至 500 万例重症病例。全球每年约有 290,000 至 650,000 人死于这些感染。在美国，流感每年估计导致 10,000 至 40,000 人死亡、近 200,000 人住院治疗以及数百万个工作日损失。

及时进行抗病毒治疗是预防严重流感感染者出现并发症的关键。临床上用于治疗流感的主要药物是神经氨酸酶抑制剂和帽依赖性核酸内切酶抑制剂。

神经氨酸酶是一种病毒表面糖蛋白，在流感病毒的生存和传播中发挥着关键作用。神经氨酸酶抑制剂多年来一直用于抗病毒治疗，其中奥司他韦是全世界最常用的。

帽依赖性核酸内切酶 (CEN) 是一种在某些病毒（包括流感病毒）的 mRNA 合成中发挥作用的酶。 CEN 抑制剂（例如 baloxavirmarboxil）可阻断这种酶以防止病毒复制。 Baloxavirmarboxil 是一种相对较新的药物，于 2018 年 10 月 24 日获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准。

在当前的研究中，来自台湾新光吴和苏纪念医院和国立台北护理与健康科学大学的研究人员进行了真实世界的比较有效性分析，以评估奥司他韦和巴洛沙韦马波西尔在流感门诊患者中的抗病毒功效，并控制流感门诊患者的住院、急诊就诊和死亡率。

两种抗病毒药物的比较

该研究包括 73,899 名接受奥司他韦治疗的门诊流感患者和 1,592 名接受巴洛沙韦治疗的患者。参与者临床结果数据来自 TriNetX 美国协作网络，该网络包括 69 个医疗机构，包括 2016 年 1 月至 2023 年 12 月期间收集的患者。

研究中分析的关键临床结果包括全因死亡率、全因住院率和急诊室就诊率。这些结果在索引日期后一个月、三个月和六个月进行评估，以评估流感患者发生的短期、中期和长期健康事件。索引日期是指首次开具奥司他韦或巴洛沙韦处方的日期。

巴洛沙韦导致住院人数减少

研究分析发现，与奥司他韦治疗相比，巴洛沙韦治疗的住院率和急诊室就诊率显着降低。巴洛沙韦治疗还与整体较低的急诊科就诊率相关，并在六个月的随访中达到统计学显着性，而两种治疗的死亡率相似。

在短期（1个月）、中期（3个月）和长期（6个月）期间，奥司他韦治疗组的住院和急诊就诊频率仍然显着高于巴洛沙韦治疗组。

与巴洛沙韦治疗相关的积极结果在女性患者和 50 岁以下患者中更为明显。然而，在 50 岁或以上的患者中，与治疗相关的差异不太一致，并且在该年龄组中没有观察到急诊科就诊结果的明显益处。

选择流感治疗方法的建议

该研究提供了巴洛沙韦和奥司他韦治疗流感的疗效的真实证据。结果显示，在六个月的随访期内，与奥司他韦相比，巴洛沙韦在门诊流感患者中可显着降低住院率，并且在急诊科就诊时观察到的差异更小且更具时间依赖性。

研究发现两个治疗组之间的死亡率没有显着差异，这可能是由于研究人群中巴洛沙韦使用者数量相对较少。

总体而言，研究结果表明，巴洛沙韦可能通过减少需要进一步治疗的并发症而提供优于奥司他韦的临床优势。尽管这些结果与之前的现实世界研究和临床试验大致一致，但一些随机对照试验将巴洛沙韦治疗与更快的病毒清除联系起来，但临床获益有限。这种差异表明人群和临床终点之间的治疗结果存在差异。

该研究主要包括白人患者，这可能会限制结果对其他种族或族裔群体的普遍适用性。未来的研究应包括不同的人群、患者报告的结果和药物经济学分析，以进一步在现实环境中验证这些结果。

立即下载 PDF 副本！

资料来源：