Eine einfache Frucht-Müsli-Intervention zeigt vielversprechende kardiorenale Signale bei CNE-Patienten

Eine einfache Frucht-Müsli-Intervention zeigt vielversprechende kardiorenale Signale bei CNE-Patienten

Eine kleine japanische Studie legt nahe, dass ein salzarmes Müslifrühstück auf Haferbasis den Blutdruck, Lipidrisikomarker und Darmgesundheitsindikatoren bei Menschen mit mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung verbessern kann, und unterstreicht gleichzeitig die Notwendigkeit größerer kontrollierter Studien.

In einer aktuellen Studie veröffentlicht in LebensmittelForscher untersuchten die Auswirkungen der Einnahme von Fruchtmüsli (FGR) auf Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.

Chronische Nierenerkrankung und kardiovaskuläres Risiko

CKD ist ein erhebliches globales Gesundheitsproblem, von dem weltweit rund 843,6 Millionen Menschen betroffen sind und das mit steigenden Sterblichkeitsraten verbunden ist. Prognosen zufolge wird es bis 2040 die fünfthäufigste Ursache für verlorene Lebensjahre weltweit sein. Lebensstilbedingte Erkrankungen, darunter Diabetes, Fettleibigkeit und Bluthochdruck, sind wichtige Risikofaktoren für CKD. CVD verschlechtert auch die Lebensprognose, ähnlich wie CKD, und die beiden Erkrankungen treten häufig gleichzeitig auf.

Die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt mit dem Fortschreiten der CKD, wobei Herz-Kreislauf-Erkrankungen die häufigste Todesursache bei CKD-Patienten sind. Es wurde berichtet, dass diätetische Interventionen, einschließlich mediterraner, Vollkorn- und proteinarmer Ernährung, das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung verringern. Fruchtmüsli ist ein Getreidenahrungsmittel, das hauptsächlich aus Hafer hergestellt wird und etwa 0,24 g Salz pro 50 g Portion enthält, was es im Vergleich zu typischen westlichen oder japanischen Gerichten zu einer natriumarmen Option macht.

Nährwerteigenschaften von Hafer und Müsli

Der Hauptbestandteil von Müsli, Hafer, enthält Beta-Glucan, einen wasserlöslichen Ballaststoff, der angeblich das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) und den Blutzuckerspiegel senkt. Zuvor stellten die Autoren in einer Vorher-Nachher-Beobachtungsstudie fest, dass die Einnahme von FGR die Salzaufnahme und den Blutdruck (BP) senkte und das Darmmilieu bei Hämodialysepatienten verbesserte. Sie stellten die Hypothese auf, dass die Einnahme von FGR bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung zu ähnlichen Verbesserungen führen könnte.

Studiendesign und Teilnehmerauswahl

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher die Wirksamkeit und Sicherheit des FGR-Konsums bei Patienten mit mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung. An einem Universitätskrankenhaus in Japan wurden Patienten im Alter von 20 Jahren oder älter mit stabilem Krankheitsstatus und einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate von 15–89 ml/min rekrutiert. Personen mit aktiver Entzündung, vermindertem Ernährungszustand, bösartigen Erkrankungen oder Steroidtherapie wurden ausgeschlossen.

Messungen, Intervention und Datenerfassung

Bei ambulanten Besuchen wurden Blut- und Urinproben entnommen. Es wurden klinisch-chemische Tests und ein großes Blutbild durchgeführt. Der Blutdruck wurde nicht-invasiv gemessen und der durchschnittliche Blutdruck zu Hause in der Vorwoche berechnet. Urintests wurden mit automatischen Analysegeräten durchgeführt und der Ernährungszustand wurde mithilfe des Geriatric Nutritional Risk Index bewertet. Die Patienten füllten auch Fragebögen zum Stuhlgang aus.

Veränderungen der Stuhlform und -häufigkeit wurden anhand der Bristol Stool Form Scale bewertet. Die Intervention ersetzte das übliche Frühstück der Teilnehmer durch 50 g FGR an mindestens fünf Tagen pro Woche für zwei Monate. Tanakas Formel wurde verwendet, um die tägliche Salzaufnahme aus Punkturinproben abzuschätzen. Nach der Intervention wurden Labortests, Fragebögen und Blutdruckmessungen wiederholt.

Klinische und biochemische Ergebnisse

An der Studie nahmen 25 Personen teil, von denen 24 in die Endanalyse einbezogen wurden. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 66,8 Jahren, waren überwiegend männlich (83 Prozent) und hatten hauptsächlich die CKD-Stadien G3a bis G3b, wobei das Stadium G3 etwa 71 Prozent ausmachte. Bei 87 Prozent der Patienten lag eine diabetische Nephropathie vor.

Der systolische Blutdruck sank signifikant von 128,9 mmHg zu Studienbeginn auf 124,3 mmHg nach dem Eingriff, während der diastolische Blutdruck eine nicht signifikante Verringerung aufwies. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet.

Es wurden keine Veränderungen der Leber-, Nieren- oder hämatopoetischen Funktion beobachtet, einschließlich des Serumkreatinins und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate. LDL-C und das Verhältnis von LDL-C zu High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) sanken deutlich, während HDL-C und Triglyceride unverändert blieben. Glykiertes Hämoglobin, Glukosestoffwechsel und Elektrolytspiegel blieben ebenfalls unverändert. Der Ferritinspiegel ging deutlich zurück, die klinische Relevanz bleibt jedoch unklar.

Albumin, Natrium, Chlorid, Kalium im Urin und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis zeigten keine signifikanten Veränderungen. Die geschätzte tägliche Salzaufnahme stieg von 8,4 g/Tag auf 9,2 g/Tag, ein Ergebnis, das nach Ansicht der Autoren möglicherweise Einschränkungen der Schätzung auf der Basis von Spoturin widerspiegelt. Die N-Acetyl-beta-D-Glucosaminidase im Urin, ein Marker für Nierentubulusschäden, nahm deutlich ab. Es wurden auch Verbesserungen der Stuhlfrequenz und der Stuhlqualität beobachtet.

Interpretation, Einschränkungen und Implikationen

Insgesamt war der zweimonatige Verzehr von Fruchtmüsli bei Patienten mit mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung mit einer Verringerung der Harnmarker für tubuläre Schäden, einem niedrigeren systolischen Blutdruck und einer Verbesserung der Lipid- und Darmgesundheitsmarker verbunden. Diese Ergebnisse deuten auf potenzielle kardiovaskuläre und renale Vorteile hin, sollten jedoch als hypothesengenerierend angesehen werden.

Zu den wichtigsten Einschränkungen zählen das einarmige, offene Design, das Fehlen einer Kontrollgruppe, eine kleine Stichprobengröße, eine kurze Interventionsdauer und das Fehlen von Aufzeichnungen über die Ernährung. Die ausschließliche Rekrutierung japanischer Teilnehmer und die Einbindung eines Lebensmittelherstellers in das Forschungsprogramm können die Generalisierbarkeit weiter einschränken. Es sind größere, längerfristige Studien in verschiedenen Populationen erforderlich.

Quellen: