Една проста плодово-зърнена интервенция показва обещаващи кардиоренални сигнали при пациенти с ХБН

Една проста плодово-зърнена интервенция показва обещаващи кардиоренални сигнали при пациенти с ХБН

Малко японско проучване предполага, че зърнена закуска на базата на овесени ядки с ниско съдържание на сол може да подобри кръвното налягане, липидните рискови маркери и показателите за здравето на червата при хора с умерено хронично бъбречно заболяване, като същевременно подчертава необходимостта от по-големи контролирани проучвания.

В скорошно проучване, публикувано вХранителни стокиИзследователите са изследвали ефектите от приема на плодови мюсли (FGR) върху пациенти с хронично бъбречно заболяване.

Хронично бъбречно заболяване и сърдечно-съдов риск

ХБН е значителен глобален здравен проблем, който засяга приблизително 843,6 милиона души по света и е свързан с нарастващи нива на смъртност. Предвижда се да бъде петата водеща причина за загубени години живот в световен мащаб до 2040 г. Болестите, свързани с начина на живот, включително диабет, затлъстяване и хипертония, са важни рискови фактори за ХБН. ССЗ също влошава прогнозата за живота, подобно на ХБН, като двете заболявания често се появяват едновременно.

Честотата на сърдечно-съдовите заболявания нараства с прогресирането на ХБН, като сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при пациенти с ХБН. Съобщава се, че диетичните интервенции, включително средиземноморска, пълнозърнеста и нископротеинова диета, намаляват риска от хронично бъбречно заболяване. Плодовото мюсли е зърнена храна, приготвена основно от овес и съдържа около 0,24 g сол на порция от 50 g, което го прави вариант с ниско съдържание на натрий в сравнение с типичните западни или японски ястия.

Хранителни свойства на овесени ядки и мюсли

Основната съставка в гранолата, овесените ядки, съдържа бета-глюкан, водоразтворими фибри, за които се смята, че понижават липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) и нивата на кръвната захар. Преди това, в обсервационно проучване преди и след, авторите установиха, че приемът на FGR намалява приема на сол и кръвното налягане (BP) и подобрява чревната среда при пациенти на хемодиализа. Те предположиха, че приемането на FGR може да доведе до подобни подобрения при пациенти с хронично бъбречно заболяване.

Дизайн на изследването и избор на участници

В настоящото проучване изследователите изследват ефективността и безопасността на консумацията на FGR при пациенти с умерено хронично бъбречно заболяване. Пациенти на възраст 20 или повече години със стабилен статус на заболяването и приблизителна скорост на гломерулна филтрация от 15–89 ml/min бяха наети в университетска болница в Япония. Индивиди с активно възпаление, намален хранителен статус, злокачествени заболявания или стероидна терапия бяха изключени.

Измервания, намеса и събиране на данни

По време на амбулаторни посещения са взети проби от кръв и урина. Извършени са клинико-химични изследвания и пълна кръвна картина. Кръвното налягане беше измерено неинвазивно и средното домашно кръвно налягане беше изчислено през предходната седмица. Изследването на урината беше извършено с помощта на автоматизирани анализатори и хранителният статус беше оценен с помощта на индекса на гериатричен хранителен риск. Пациентите също попълниха въпросници за движенията на червата.

Промените във формата и честотата на изпражненията бяха оценени с помощта на Bristol Stool Form Scale. Интервенцията замени обичайната закуска на участниците с 50 g FGR поне пет дни в седмицата в продължение на два месеца. Формулата на Tanaka е използвана за оценка на дневния прием на сол от точкови проби от урина. След интервенцията бяха повторени лабораторни изследвания, анкети и измерване на кръвното налягане.

Клинични и биохимични резултати

В проучването са участвали 25 души, 24 от които са включени във финалния анализ. Участниците са били на средна възраст 66,8 години, били са предимно мъже (83 процента) и са имали предимно ХБН от етапи G3a до G3b, като етап G3 представлява приблизително 71 процента. Диабетна нефропатия е налице при 87% от пациентите.

Систоличното кръвно налягане се понижи значително от 128,9 mmHg в началото до 124,3 mmHg след процедурата, докато диастоличното кръвно налягане показа незначително понижение. Не са докладвани нежелани събития.

Не са наблюдавани промени в чернодробната, бъбречната или хематопоетичната функция, включително серумния креатинин и изчислената скорост на гломерулна филтрация. LDL-C и съотношението на LDL-C към липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL-C) намаляват значително, докато HDL-C и триглицеридите остават непроменени. Гликираният хемоглобин, метаболизмът на глюкозата и нивата на електролитите също остават непроменени. Нивата на феритин намаляват значително, но клиничното значение остава неясно.

Съотношението албумин, натрий, хлорид, калий и албумин-креатинин в урината не показва значителни промени. Очакваният дневен прием на сол се е увеличил от 8,4 g/ден на 9,2 g/ден, резултат, за който авторите смятат, че може да отразява ограниченията на оценката, базирана на точкова урина. N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазата в урината, маркер за увреждане на бъбречните тубули, намалява значително. Наблюдавани са също подобрения в честотата и качеството на изпражненията.

Тълкуване, ограничения и последици

Като цяло, двумесечна консумация на плодови зърнени храни се свързва с намаляване на уринарните маркери за тубулно увреждане, по-ниско систолично кръвно налягане и подобрения в липидните и чревните здравни маркери при пациенти с умерено хронично бъбречно заболяване. Тези резултати предполагат потенциални сърдечно-съдови и бъбречни ползи, но трябва да се считат за пораждащи хипотези.

Основните ограничения включват отворен дизайн с едно рамо, липса на контролна група, малък размер на извадката, кратка продължителност на интервенцията и липса на диетични записи. Изключителното набиране на японски участници и участието на производител на храни в изследователската програма може допълнително да ограничи възможността за обобщаване. Необходими са по-големи, дългосрочни проучвания в различни популации.

източници: