Jednoduchá ovocno-cereální intervence ukazuje slibné kardiorenální signály u pacientů s CKD

Jednoduchá ovocno-cereální intervence ukazuje slibné kardiorenální signály u pacientů s CKD

Malá japonská studie naznačuje, že snídaně na bázi ovesných cereálií s nízkým obsahem soli může zlepšit krevní tlak, ukazatele rizika lipidů a ukazatele zdraví střev u lidí se středně závažným chronickým onemocněním ledvin, přičemž zdůrazňuje potřebu větších kontrolovaných studií.

V nedávné studii publikované vPotravinyVědci zkoumali účinky příjmu ovocného müsli (FGR) na pacienty s chronickým onemocněním ledvin.

Chronické onemocnění ledvin a kardiovaskulární riziko

CKD je významný globální zdravotní problém, který postihuje přibližně 843,6 milionů lidí na celém světě a je spojen se zvyšující se úmrtností. Předpokládá se, že do roku 2040 bude celosvětově pátou hlavní příčinou ztracených let života. Nemoci související se životním stylem, včetně cukrovky, obezity a hypertenze, jsou důležitými rizikovými faktory pro CKD. KVO také zhoršuje životní prognózu, podobně jako CKD, a obě onemocnění se často vyskytují současně.

Výskyt kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje s progresí CKD, přičemž kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s CKD. Bylo hlášeno, že dietní intervence, včetně středomořské, celozrnné a nízkoproteinové diety, snižují riziko chronického onemocnění ledvin. Ovocné müsli je obilné jídlo vyrobené primárně z ovsa a obsahuje asi 0,24 g soli na 50 g porci, což z něj činí variantu s nízkým obsahem sodíku ve srovnání s typickými západními nebo japonskými pokrmy.

Nutriční vlastnosti ovsa a müsli

Hlavní složka granoly, oves, obsahuje beta-glukan, ve vodě rozpustnou vlákninu, o které se předpokládá, že snižuje hladinu cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL-C) a hladinu cukru v krvi. Předtím autoři v observační studii před a po zjistili, že příjem FGR snižuje příjem soli a krevní tlak (BP) a zlepšuje střevní prostředí u hemodialyzovaných pacientů. Předpokládali, že užívání FGR by mohlo vést k podobným zlepšením u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.

Návrh studie a výběr účastníků

V této studii vědci zkoumali účinnost a bezpečnost konzumace FGR u pacientů se středně závažným chronickým onemocněním ledvin. V univerzitní nemocnici v Japonsku byli přijati pacienti ve věku 20 let nebo starší se stabilním stavem onemocnění a odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace 15–89 ml/min. Jedinci s aktivním zánětem, sníženým nutričním stavem, malignitami nebo steroidní terapií byli vyloučeni.

Měření, zásahy a sběr dat

Při ambulantních návštěvách byly odebrány vzorky krve a moči. Byly provedeny klinické chemické testy a kompletní krevní obraz. Krevní tlak byl měřen neinvazivně a byl vypočten průměrný domácí krevní tlak za předchozí týden. Testování moči bylo prováděno pomocí automatických analyzátorů a nutriční stav byl hodnocen pomocí Geriatric Nutritional Risk Index. Pacienti také vyplnili dotazníky o stolici.

Změny formy a frekvence stolice byly hodnoceny pomocí Bristol Stool Form Scale. Intervence nahradila účastníkům obvyklou snídani 50 g FGR alespoň pět dní v týdnu po dobu dvou měsíců. Tanakův vzorec byl použit k odhadu denního příjmu soli ze vzorků moči. Po zákroku se opakovaly laboratorní testy, dotazníky a měření krevního tlaku.

Klinické a biochemické výsledky

Studie se zúčastnilo 25 lidí, z nichž 24 bylo zahrnuto do konečné analýzy. Účastníci měli průměrný věk 66,8 let, byli převážně muži (83 procent) a měli primárně stádia CKD G3a až G3b, přičemž stádium G3 představovalo přibližně 71 procent. Diabetická nefropatie byla přítomna u 87 procent pacientů.

Systolický krevní tlak významně poklesl z výchozích 128,9 mmHg na 124,3 mmHg po výkonu, zatímco diastolický krevní tlak vykazoval nevýznamné snížení. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.

Nebyly pozorovány žádné změny jaterních, renálních nebo hematopoetických funkcí, včetně sérového kreatininu a odhadované rychlosti glomerulární filtrace. LDL-C a poměr LDL-C k cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C) se významně snížily, zatímco HDL-C a triglyceridy zůstaly nezměněny. Glykovaný hemoglobin, metabolismus glukózy a hladiny elektrolytů také zůstaly nezměněny. Hladiny feritinu se významně snížily, ale klinický význam zůstává nejasný.

Poměr albuminu, sodíku, chloridů, draslíku a albuminu a kreatininu v moči nevykazoval žádné významné změny. Odhadovaný denní příjem soli se zvýšil z 8,4 g/den na 9,2 g/den, což je výsledek, o kterém se autoři domnívají, že může odrážet omezení odhadu založeného na spotové moči. N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza v moči, marker renálního tubulárního poškození, významně poklesla. Bylo také pozorováno zlepšení frekvence a kvality stolice.

Interpretace, omezení a implikace

Celkově byla konzumace ovocných obilovin po dvou měsících spojena se snížením markerů tubulárního poškození v moči, nižším systolickým krevním tlakem a zlepšením ukazatelů zdraví lipidů a střev u pacientů se středně závažným chronickým onemocněním ledvin. Tyto výsledky naznačují potenciální kardiovaskulární a renální přínosy, ale měly by být považovány za vytváření hypotéz.

Mezi klíčová omezení patří jednoramenný, otevřený design, absence kontrolní skupiny, malá velikost vzorku, krátké trvání intervence a nedostatek dietních záznamů. Exkluzivní nábor japonských účastníků a zapojení výrobce potravin do výzkumného programu může dále omezit zobecnění. Jsou zapotřebí rozsáhlejší, dlouhodobější studie u různých populací.

Zdroje: