En simpel frugt-cereal intervention viser lovende kardiorenale signaler hos CKD-patienter

En simpel frugt-cereal intervention viser lovende kardiorenale signaler hos CKD-patienter

En lille japansk undersøgelse tyder på, at en havrebaseret morgenmad med lavt saltindhold kan forbedre blodtryk, lipidrisikomarkører og tarmsundhedsindikatorer hos mennesker med moderat kronisk nyresygdom, samtidig med at det fremhæver behovet for større kontrollerede forsøg.

I en nylig undersøgelse offentliggjort iDagligvarerForskere undersøgte virkningerne af indtagelse af frugtmüsli (FGR) på patienter med kronisk nyresygdom.

Kronisk nyresygdom og kardiovaskulær risiko

CKD er et betydeligt globalt sundhedsproblem, der påvirker cirka 843,6 millioner mennesker verden over og er forbundet med stigende dødelighed. Det forventes at være den femte hyppigste årsag til mistede leveår på verdensplan i 2040. Livsstilsrelaterede sygdomme, herunder diabetes, fedme og hypertension, er vigtige risikofaktorer for CKD. CVD forværrer også livsprognosen, svarende til CKD, og ​​de to sygdomme opstår ofte samtidigt.

Hyppigheden af ​​hjerte-kar-sygdomme stiger med progressionen af ​​CKD, hvor hjerte-kar-sygdomme er den hyppigste dødsårsag hos CKD-patienter. Diætinterventioner, herunder middelhavs-, fuldkorns- og lavproteindiæter, er blevet rapporteret at reducere risikoen for kronisk nyresygdom. Frugtmüsli er en kornfødevare lavet primært af havre og indeholder omkring 0,24 g salt pr. 50 g portion, hvilket gør det til en lav-natrium-indstilling sammenlignet med typiske vestlige eller japanske retter.

Ernæringsmæssige egenskaber af havre og mysli

Hovedingrediensen i granola, havre, indeholder beta-glucan, en vandopløselig fiber, der menes at sænke lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) og blodsukkerniveauet. Tidligere, i et før-og-efter observationsstudie, fandt forfatterne, at FGR-indtag reducerede saltindtagelse og blodtryk (BP) og forbedrede tarmmiljøet hos hæmodialysepatienter. De antog, at at tage FGR kunne føre til lignende forbedringer hos patienter med kronisk nyresygdom.

Studiedesign og deltagervalg

I denne undersøgelse undersøgte forskere effektiviteten og sikkerheden af ​​FGR-forbrug hos patienter med moderat kronisk nyresygdom. Patienter i alderen 20 år eller ældre med stabil sygdomsstatus og en estimeret glomerulær filtrationshastighed på 15-89 ml/min blev rekrutteret på et universitetshospital i Japan. Personer med aktiv inflammation, nedsat ernæringsstatus, maligniteter eller steroidbehandling blev udelukket.

Målinger, intervention og dataindsamling

Blod- og urinprøver blev udtaget under ambulante besøg. Der blev udført kliniske kemiske tests og en fuldstændig blodtælling. Blodtrykket blev målt non-invasivt, og det gennemsnitlige hjemmeblodtryk blev beregnet over den foregående uge. Urintest blev udført ved hjælp af automatiserede analysatorer, og ernæringsstatus blev vurderet ved hjælp af Geriatric Nutritional Risk Index. Patienterne udfyldte også spørgeskemaer om afføring.

Ændringer i afføringsform og hyppighed blev vurderet ved hjælp af Bristol Stool Form Scale. Interventionen erstattede deltagernes sædvanlige morgenmad med 50 g FGR mindst fem dage om ugen i to måneder. Tanakas formel blev brugt til at estimere det daglige saltindtag fra pleturinprøver. Efter interventionen blev laboratorieundersøgelser, spørgeskemaer og blodtryksmålinger gentaget.

Kliniske og biokemiske resultater

25 personer deltog i undersøgelsen, hvoraf 24 blev inkluderet i den endelige analyse. Deltagerne havde en gennemsnitsalder på 66,8 år, var overvejende mænd (83 procent) og havde primært CKD-stadier G3a til G3b, hvor fase G3 tegnede sig for cirka 71 procent. Diabetisk nefropati var til stede hos 87 procent af patienterne.

Det systoliske blodtryk faldt signifikant fra 128,9 mmHg ved baseline til 124,3 mmHg efter proceduren, mens det diastoliske blodtryk viste en ikke-signifikant reduktion. Ingen bivirkninger blev rapporteret.

Der blev ikke observeret ændringer i lever-, nyre- eller hæmatopoietisk funktion, inklusive serumkreatinin og estimeret glomerulær filtrationshastighed. LDL-C og forholdet mellem LDL-C og high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C) faldt signifikant, mens HDL-C og triglycerider forblev uændrede. Glykeret hæmoglobin, glukosemetabolisme og elektrolytniveauer forblev også uændrede. Ferritinniveauet faldt signifikant, men den kliniske relevans er fortsat uklar.

Urinalbumin, natrium, chlorid, kalium og albumin-kreatinin-forholdet viste ingen signifikante ændringer. Estimeret dagligt saltindtag steg fra 8,4 g/dag til 9,2 g/dag, et resultat, som forfatterne mener kan afspejle begrænsninger af estimatet baseret på pleturin. Urin N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, en markør for renal tubulær skade, faldt signifikant. Forbedringer i afføringsfrekvens og afføringskvalitet blev også observeret.

Fortolkning, begrænsninger og implikationer

Samlet set var to måneders forbrug af frugtkorn forbundet med reduktioner i urinmarkører for tubulær skade, lavere systolisk blodtryk og forbedringer i lipid- og tarmsundhedsmarkører hos patienter med moderat kronisk nyresygdom. Disse resultater tyder på potentielle kardiovaskulære og renale fordele, men bør betragtes som hypotese-genererende.

Nøglebegrænsninger omfatter enkeltarms-, åbent-label-designet, mangel på en kontrolgruppe, lille prøvestørrelse, kort interventionsvarighed og mangel på kostjournaler. Den eksklusive rekruttering af japanske deltagere og inddragelsen af ​​en fødevareproducent i forskningsprogrammet kan yderligere begrænse generaliserbarheden. Der er behov for større, længerevarende undersøgelser i forskellige befolkningsgrupper.

Kilder: