Una sencilla intervención con cereales y frutas muestra señales cardiorrenal prometedoras en pacientes con ERC

Una sencilla intervención con cereales y frutas muestra señales cardiorrenal prometedoras en pacientes con ERC

Un pequeño estudio japonés sugiere que un desayuno de cereales a base de avena bajo en sal puede mejorar la presión arterial, los marcadores de riesgo de lípidos y los indicadores de salud intestinal en personas con enfermedad renal crónica moderada, al tiempo que destaca la necesidad de realizar ensayos controlados más amplios.

En un estudio reciente publicado enComestiblesLos investigadores examinaron los efectos de la ingesta de muesli de frutas (FGR) en pacientes con enfermedad renal crónica.

Enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular

La ERC es un importante problema de salud mundial que afecta aproximadamente a 843,6 millones de personas en todo el mundo y está asociada con tasas de mortalidad crecientes. Se prevé que será la quinta causa principal de años de vida perdidos en todo el mundo para 2040. Las enfermedades relacionadas con el estilo de vida, incluidas la diabetes, la obesidad y la hipertensión, son factores de riesgo importantes para la ERC. La ECV también empeora el pronóstico de vida, de manera similar a la ERC, y las dos enfermedades a menudo ocurren simultáneamente.

La incidencia de enfermedades cardiovasculares aumenta con la progresión de la ERC, siendo la enfermedad cardiovascular la principal causa de muerte en pacientes con ERC. Se ha informado que las intervenciones dietéticas, incluidas las dietas mediterránea, integral y baja en proteínas, reducen el riesgo de enfermedad renal crónica. El muesli de frutas es un cereal elaborado principalmente con avena y contiene aproximadamente 0,24 g de sal por ración de 50 g, lo que lo convierte en una opción baja en sodio en comparación con los platos típicos occidentales o japoneses.

Propiedades nutricionales de la avena y el muesli

El ingrediente principal de la granola, la avena, contiene betaglucano, una fibra soluble en agua que se cree que reduce el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y los niveles de azúcar en sangre. Anteriormente, en un estudio observacional de antes y después, los autores encontraron que la ingesta de FGR reducía la ingesta de sal y la presión arterial (PA) y mejoraba el ambiente intestinal en pacientes en hemodiálisis. Plantearon la hipótesis de que tomar FGR podría conducir a mejoras similares en pacientes con enfermedad renal crónica.

Diseño del estudio y selección de participantes.

En el presente estudio, los investigadores examinaron la eficacia y seguridad del consumo de FGR en pacientes con enfermedad renal crónica moderada. En un hospital universitario de Japón se reclutaron pacientes de 20 años o más con un estado de enfermedad estable y una tasa de filtración glomerular estimada de 15 a 89 ml/min. Se excluyeron los individuos con inflamación activa, estado nutricional reducido, neoplasias malignas o tratamiento con esteroides.

Mediciones, intervención y recogida de datos.

Se recogieron muestras de sangre y orina durante las visitas ambulatorias. Se realizaron pruebas de química clínica y hemograma completo. La presión arterial se midió de forma no invasiva y se calculó la presión arterial promedio en el hogar durante la semana anterior. Las pruebas de orina se realizaron mediante analizadores automatizados y el estado nutricional se evaluó mediante el Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico. Los pacientes también completaron cuestionarios sobre las deposiciones.

Los cambios en la forma y frecuencia de las heces se evaluaron mediante la escala de forma de las heces de Bristol. La intervención reemplazó el desayuno habitual de los participantes con 50 g de FGR al menos cinco días a la semana durante dos meses. Se utilizó la fórmula de Tanaka para estimar la ingesta diaria de sal a partir de muestras puntuales de orina. Luego de la intervención se repitieron pruebas de laboratorio, cuestionarios y tomas de presión arterial.

Resultados clínicos y bioquímicos.

En el estudio participaron 25 personas, 24 de las cuales fueron incluidas en el análisis final. Los participantes tenían una edad promedio de 66,8 años, eran predominantemente hombres (83 por ciento) y principalmente tenían ERC en estadios G3a a G3b, donde el estadio G3 representaba aproximadamente el 71 por ciento. La nefropatía diabética estuvo presente en el 87 por ciento de los pacientes.

La presión arterial sistólica disminuyó significativamente desde 128,9 mmHg al inicio hasta 124,3 mmHg después del procedimiento, mientras que la presión arterial diastólica mostró una reducción no significativa. No se informaron eventos adversos.

No se observaron cambios en la función hepática, renal o hematopoyética, incluida la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular estimada. El C-LDL y la proporción entre el C-LDL y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) disminuyeron significativamente, mientras que el C-HDL y los triglicéridos se mantuvieron sin cambios. La hemoglobina glicada, el metabolismo de la glucosa y los niveles de electrolitos también se mantuvieron sin cambios. Los niveles de ferritina disminuyeron significativamente, pero la relevancia clínica aún no está clara.

La albúmina urinaria, el sodio, el cloruro, el potasio y la relación albúmina-creatinina no mostraron cambios significativos. La ingesta diaria estimada de sal aumentó de 8,4 g/día a 9,2 g/día, un resultado que los autores creen que puede reflejar limitaciones de la estimación basada en orina puntual. La N-acetil-beta-D-glucosaminidasa urinaria, un marcador de daño tubular renal, disminuyó significativamente. También se observaron mejoras en la frecuencia y la calidad de las deposiciones.

Interpretación, limitaciones e implicaciones.

En general, dos meses de consumo de cereales de frutas se asociaron con reducciones en los marcadores urinarios de daño tubular, una presión arterial sistólica más baja y mejoras en los marcadores de salud intestinal y de lípidos en pacientes con enfermedad renal crónica moderada. Estos resultados sugieren posibles beneficios cardiovasculares y renales, pero deben considerarse generadores de hipótesis.

Las limitaciones clave incluyen el diseño abierto de un solo brazo, la falta de un grupo de control, el tamaño de muestra pequeño, la corta duración de la intervención y la falta de registros dietéticos. El reclutamiento exclusivo de participantes japoneses y la participación de un fabricante de alimentos en el programa de investigación pueden limitar aún más la generalización. Se necesitan estudios más amplios y a más largo plazo en poblaciones diversas.

Fuentes: