Lihtne puuvilja-teravilja sekkumine näitab paljutõotavaid kardiorenaalseid signaale kroonilise neeruhaigusega patsientidel

Lihtne puuvilja-teravilja sekkumine näitab paljutõotavaid kardiorenaalseid signaale kroonilise neeruhaigusega patsientidel

Väike Jaapani uuring viitab sellele, et madala soolasisaldusega kaerapõhine hommikusöögihelbed võivad parandada vererõhku, lipiidide riskimarkereid ja soolestiku tervisenäitajaid mõõduka kroonilise neeruhaigusega inimestel, rõhutades samas vajadust suuremate kontrollitud uuringute järele.

Hiljutises uuringus, mis avaldati aastalToidukaubadTeadlased uurisid puuviljamüsli (FGR) tarbimise mõju kroonilise neeruhaigusega patsientidele.

Krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne risk

Krooniline neeruhaigus on märkimisväärne ülemaailmne terviseprobleem, mis mõjutab umbes 843,6 miljonit inimest kogu maailmas ja on seotud suremuse suurenemisega. Ennustatakse, et see on 2040. aastaks maailmas viies peamine eluaastate kaotamise põhjus. Eluviisiga seotud haigused, sealhulgas diabeet, rasvumine ja hüpertensioon, on kroonilise neeruhaiguse olulised riskitegurid. CVD halvendab sarnaselt kroonilise neeruhaigusega ka eluea prognoosi ning need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.

Südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus suureneb kroonilise neeruhaiguse progresseerumisega, kusjuures südame-veresoonkonna haigused on kroonilise neeruhaigusega patsientide peamine surmapõhjus. On teatatud, et dieediga seotud sekkumised, sealhulgas Vahemere-, täistera- ja madala valgusisaldusega dieedid, vähendavad kroonilise neeruhaiguse riski. Puuviljamüsli on teraviljatoit, mis on valmistatud peamiselt kaerast ja sisaldab umbes 0,24 g soola 50 g portsjoni kohta, mistõttu on see madala naatriumisisaldusega valik võrreldes tüüpiliste lääne või Jaapani roogadega.

Kaera ja müsli toiteomadused

Granola peamine koostisosa, kaer, sisaldab beeta-glükaani, vees lahustuvat kiudainet, mis arvatakse alandab madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL-C) ja veresuhkru taset. Varem leidsid autorid enne ja pärast vaatlusuuringus, et FGR tarbimine vähendas soola tarbimist ja vererõhku (BP) ning parandas hemodialüüsi saavatel patsientidel soolekeskkonda. Nad oletasid, et FGR-i võtmine võib viia sarnase paranemiseni kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

Õppekujundus ja osalejate valik

Käesolevas uuringus uurisid teadlased FGR-i tarbimise tõhusust ja ohutust mõõduka kroonilise neeruhaigusega patsientidel. 20-aastased või vanemad patsiendid, kellel oli stabiilne haigusseisund ja hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15–89 ml/min, võeti tööle Jaapani ülikoolihaiglasse. Isikud, kellel oli aktiivne põletik, vähenenud toiteväärtus, pahaloomulised kasvajad või steroidravi, jäeti välja.

Mõõtmised, sekkumine ja andmete kogumine

Ambulatoorsete visiitide käigus koguti vere- ja uriiniproovid. Tehti kliinilise keemia testid ja täielik vereanalüüs. Vererõhku mõõdeti mitteinvasiivselt ja arvutati eelmise nädala keskmine kodune vererõhk. Uriinianalüüs viidi läbi automatiseeritud analüsaatorite abil ja toiteväärtust hinnati Geriatric Nutritional Risk Indexi abil. Patsiendid täitsid ka küsimustikud soolestiku liikumise kohta.

Väljaheite vormi ja sageduse muutusi hinnati Bristoli väljaheite vormi skaalaga. Sekkumine asendas osalejate tavapärase hommikusöögi 50 g FGR-ga vähemalt viiel päeval nädalas kahe kuu jooksul. Tanaka valemit kasutati päevase soolatarbimise hindamiseks punkt uriiniproovidest. Pärast sekkumist korrati laboratoorseid analüüse, küsimustikke ja vererõhu mõõtmisi.

Kliinilised ja biokeemilised tulemused

Uuringus osales 25 inimest, kellest 24 kaasati lõppanalüüsi. Osalejate keskmine vanus oli 66,8 aastat, nad olid valdavalt mehed (83 protsenti) ja neil oli peamiselt kroonilise neeruhaiguse staadiumid G3a kuni G3b, kusjuures G3 staadium moodustas ligikaudu 71 protsenti. Diabeetiline nefropaatia esines 87 protsendil patsientidest.

Süstoolne vererõhk langes oluliselt 128,9 mmHg-lt algtasemel 124,3 mmHg-ni pärast protseduuri, samal ajal kui diastoolne vererõhk ei vähenenud oluliselt. Kõrvaltoimetest ei teatatud.

Maksa-, neeru- ega vereloomefunktsiooni, sealhulgas seerumi kreatiniinisisalduse ja hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutusi ei täheldatud. LDL-C ja LDL-C ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL-C) suhe vähenesid oluliselt, samas kui HDL-C ja triglütseriidid jäid muutumatuks. Glükeeritud hemoglobiini, glükoosi metabolismi ja elektrolüütide tase jäi samuti muutumatuks. Ferritiini tase langes märkimisväärselt, kuid kliiniline tähtsus jääb ebaselgeks.

Uriini albumiini, naatriumi, kloriidi, kaaliumi ja albumiini-kreatiniini suhe olulisi muutusi ei näidanud. Hinnanguline päevane soola tarbimine suurenes 8,4 g-lt päevas 9,2 g-ni päevas, mis autorite arvates võib kajastada uriinipunktil põhineva hinnangu piiranguid. Uriini N-atsetüül-beeta-D-glükosaminidaas, neerutuubulite kahjustuse marker, vähenes oluliselt. Täheldati ka väljaheite sageduse ja väljaheite kvaliteedi paranemist.

Tõlgendamine, piirangud ja tagajärjed

Üldiselt seostati kahekuulist puuvilja teravilja tarbimist torukujuliste kahjustuste uriinimarkerite vähenemise, madalama süstoolse vererõhu ning lipiidide ja soolestiku tervise markerite paranemisega mõõduka kroonilise neeruhaigusega patsientidel. Need tulemused viitavad potentsiaalsele kardiovaskulaarsele ja neerudele kasulikule mõjule, kuid neid tuleks pidada hüpoteesi loovateks.

Peamised piirangud hõlmavad üheharulist avatud kujundust, kontrollrühma puudumist, väikest valimi suurust, lühikest sekkumise kestust ja toitumisandmete puudumist. Jaapani osalejate eksklusiivne värbamine ja toidutootja kaasamine uurimisprogrammi võivad üldistavust veelgi piirata. Vaja on suuremaid ja pikemaajalisi uuringuid erinevates populatsioonides.

Allikad: